Ежегодный медосмотр учителя: кариес обнаружен на осмотре в частной стоматологии. Какие записи в медицинской книжке важны?

Врач, производивший медицинский осмотр, вправе делать записи в медицинской книжке о состоянии здоровья пациента, выявленных заболеваниях, а также о необходимости дополнительных медицинских обследований и лечения. В данном конкретном случае, запись "нуждается в санации" означает необходимость лечения кариеса, который был выявлен в ходе проведённого медицинского осмотра. Медицинская книжка является документом, в котором фиксируется состояние здоровья работника, и в этом смысле важно, чтобы в ней была проинформирована информация о выявленных заболеваниях, а также лечебных процедурах и мероприятиях, необходимых для восстановления и поддержания здоровья.

Врач-стоматолог имеет право делать соответствующие записи в медицинской книжке пациента в соответствии с законодательством Российской Федерации и медицинскими стандартами. Медицинская книжка является личным документом пациента и содержит информацию о его состоянии здоровья и медицинских процедурах. При этом, врач должен указывать в книжке только достоверную информацию, полученную в результате медицинского обследования пациента. В случае появления сомнений относительно корректности записи, пациент может обратиться к компетентным врачам для получения консультации и требовать изменения записей в медицинской книжке в соответствии с законодательством. Для решения вопроса необходимы медицинская книжка и результаты медицинского обследования пациента в этой клинике.

Статьи, которые могут быть применимы для решения данного вопроса:

1. Статья 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — обязанности медицинских организаций по проведению профилактических мероприятий (в том числе обязанность проведения медицинских осмотров работников).

2. Статья 59 Трудового кодекса Российской Федерации — обязанность работников проходить медицинские осмотры в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. Приказ Минздрава РФ от 15 апреля 2013 года № 219н «Об утверждении Порядка заполнения медицинской книжки» — регламентирует порядок заполнения медицинской книжки врачом.

4. Приказ Минздрава РФ от 24 апреля 2012 года № 477н «Об утверждении Правил ведения медицинских документов» — устанавливает правила ведения медицинских документов в медицинских организациях Российской Федерации.

Ответ на вопрос, какие записи вправе делать врач в медицинской книжке, также регулируется приказом Минздрава РФ от 15 апреля 2013 года № 219н. Согласно этому приказу, врач имеет право делать записи о проведенных медицинских осмотрах, выявленных заболеваниях или отклонениях в здоровье, а также рекомендациях по лечению и профилактике. Однако врач не имеет права делать в медицинской книжке записи, касающиеся личной жизни работника, а также ориентирующие работодателя на принятие решения о заключении трудового договора или продлении его срока.