Удалили гортань и установили протез: как пациент самостоятельно решил проблему, не получив помощи социального страхования

Согласно российскому законодательству, в рамках обязательного медицинского страхования оплата протезирования голосового аппарата осуществляется только в случае, если этот вид услуг является частью установленного перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Если данный вид протезирования не включен в перечень, то оплата осуществляется за счет пациента или его страховых компаний. Поэтому, если медицинская страховка отказала в оплате протеза, то его приобретение и оплата ложится на пациента.

Для решения данного вопроса необходимо обратиться в соц страхование (например, в Фонд ОМС) с заявлением о предоставлении услуг по оплате протеза гортани. К заявлению следует приложить медицинские документы, подтверждающие необходимость использования протеза, а также документы, подтверждающие его стоимость и факт приобретения имущества в соответствии с законодательством РФ.

В качестве медицинских документов могут потребоваться: заключение врачей о необходимости использования протеза, выписка из медицинской карты или иные медицинские документы.

В качестве документов, подтверждающих стоимость и факт приобретения имущества, может потребоваться кассовый чек, счет-фактура, договор купли-продажи и прочие документы, связанные с приобретением протеза.

В случае отказа со стороны соц страхования, можно обратиться в суд с заявлением о взыскании средств на оплату протеза на основании закона о защите прав потребителей и иных соответствующих правовых актов.

Чтобы ответить на вопрос, нужна дополнительная информация о причинах отказа социального страхования в оплате протеза. В целом, определенные статьи законодательства РФ, которые могут быть применимы в данной ситуации, могут включать, но не ограничиваться:

• Закон РФ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

• Федеральный закон от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг";

• Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "Об основных принципах организации медицинской помощи гражданам";

• Постановление Правительства РФ от 19 января 1995 года № 52 "Об утверждении Правил предоставления медицинской помощи в образовательных учреждениях";

• Другие медицинские и социальные законы и нормативные правовые акты, которые могут распространяться на услуги по замене или поддержанию здоровья пациентов.