Работа врача в АППС: заполнение медкарт по учетной форме n 025/y и ответы на вопросы

В соответствии с нормами законодательства Российской Федерации, заполнение медицинских карт является медицинской процедурой, в связи с чем ответственность за правильность ее заполнения несет врач, проводивший обследование. Однако, регистратура также может оказывать содействие в заполнении медицинских карт врачом, что является допустимым в рамках должностных обязанностей и процесса работы в медицинском учреждении. Следует отметить, что конкретное распределение функций между регистратурой и врачом должно определяться в соответствии с локальными нормативными актами медицинского учреждения.

Для решения данного вопроса необходимы следующие документы и информация:

1. Учетная форма n 025/y, которую используют в вашей амбулаторно-поликлинической службе для составления медицинских карт.

2. Законодательные и нормативно-правовые акты, регулирующие порядок ведения медицинской документации и определение ответственности за ее правильность и своевременность.

3. Внутренние документы и инструкции вашей организации, связанные с ведением медицинской документации.

4. Конкретные указания и рекомендации со стороны руководства вашей организации, ответственного за организацию работы регистратуры и врачей.

Исходя из перечня пунктов, которые нужно заполнять в медицинских картах по форме n 025/y, можно сделать вывод, что регистратура и врачи должны совместно работать над заполнением соответствующих разделов карты. Конкретный набор обязанностей и ответственности регистратуры и врачей может определяться внутренними документами и инструкциями вашей организации. Однако, в целом, за правильность и своевременность заполнения медицинской документации в соответствии с требованиями законодательства и нормативно-правовых актов несут ответственность как регистратура, так и врачи.

Для решения данного вопроса необходимо обратиться к следующим статьям: 1. Статья 50 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", которая регулирует правила и процедуры ведения медицинской документации. 2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.11.2006 № 914н "Об утверждении учетных форм и форм отчетности медицинских организаций", в котором прописаны требования к заполнению медицинской документации, в том числе учетной формы n 025/y и ее приложения. 3. Положение о регистратуре медицинской организации, утвержденное приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.04.2011 № 302н, которое определяет функции и обязанности регистратуры в процессе оказания медицинской помощи.