Получение и использование страхового полиса ДМС: примеры случаев.

Сможет ли я получить услугу по проведению плановой операции за счет страховой компании, если я получил полис ДМС на год от работодателя, улучшил уровень программы с доплатой, но уволился через месяц после получения полиса, а работодатель заявил, что ДМС будет действовать до 1.04.2014 и аннулируется, а операция у меня назначена на апрель 2014?

| Юрий, Москва
Категория: Страхование
 

Ответы юристов (1)

Лихачёв Василий
Лихачёв Василий Юрист,
Москва На сайте: 1970 дня
Ответов: 7923 Рейтинг: 9.64

Согласно действующему законодательству Российской Федерации, работодатель обязан предоставлять работникам медицинское страхование в виде ДМС. Если работник отдаёт денежные средства за повышение уровня программы, то страхование считается добровольным. Однако, если сотрудник уволился до окончания срока действия страховки, то услуги, предусмотренные в полисе ДМС, ему будут оказаны за счёт страховой компании только до даты увольнения. В связи с этим, если в данном случае врачебная комиссия назначила плановую операцию на период после увольнения, то вероятность того, что страховая компания оплатит её, невелика.

Лихачёв Василий
Лихачёв Василий Юрист,
Москва На сайте: 1970 дня
Ответов: 7923 Рейтинг: 9.64

Для решения данного вопроса, требуются следующие документы: 1. Копия полиса ДМС на период с 1.02.2014 по 31.01.2015. 2. Документы, подтверждающие увеличение уровня программы с "базового" на "бизнес" с вашей доплатой разницы между "базовой" и "бизнес". 3. Документы, подтверждающие оплату доплаты в год в размере 16 000р, с учетом поквартального вычета 4000р. 4. Документы, подтверждающие вычет из заработной платы в размере 4000р за квартал с 1.02.2014 по 30.04.2014. 5. Документы, подтверждающие увольнение из компании 5 марта 2014. 6. Документы, подтверждающие заявление работодателя, что ДМС будет действовать до 1.04.2014, а потом аннулируется. 7. Документы, подтверждающие согласие страховой компании на предоставление услуги по проведению операции в апреле 2014 года.

Однако, для того чтобы дать конкретный ответ на вопрос, необходимо уточнить детали ситуации и изучить положения договора страхования. Существуют различные условия и требования для получения страховой выплаты. Также, необходимо уточнить процедуру подтверждения договоренностей между работодателем и сотрудником, в том числе, условия изменения уровня программы страхования. Поэтому, рекомендую обратиться к уполномоченным специалистам для получения профессиональной консультации.

Лихачёв Василий
Лихачёв Василий Юрист,
Москва На сайте: 1970 дня
Ответов: 7923 Рейтинг: 9.64

Статьи, применимые к данному вопросу: - Гражданский кодекс РФ (статьи 325-328); - Закон РФ "Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ" (статьи 10 и 20); - Кодекс РФ об административных правонарушениях (статья 15.27); - Трудовой кодекс РФ (статьи 7 и 194).

В работе Бесплатный
Горячая линия
БЕСПЛАТНАЯ консультация! Звоните!

8 800 301-63-12

Москва, МО, Россия

Консультируйтесь с юристом онлайн

Задайте вопрос прямо сейчас, и его увидят сотни профессионалов со всей России. Первый ответ вы получите уже через 15 минут! Юридическая помощь предоставляется на бесплатной и платной основе.

Услуги юристов

Консультант поможет в таких ситуациях:

  • нет всех правоустанавливающих документов на имущество;
  • на одну недвижимость претендует несколько лиц;
  • были обнаружены нарушения при подписании договора купли/продажи и т.п.

Услуга потребуется если нужно:

  • выяснить, куда обращаться;
  • разобраться, какие документы подавать;
  • понять, как составить иск и исполнить судебное решение.

С помощью специалистов можно получить следующее:

  • адекватную выплату;
  • претендовать на дополнительные средства (штрафы, неустойки);
  • в отдельных случаях – компенсация вреда. 

Похожие вопросы

Категории права

Вы в двух кликах от решения вашей проблемы