Отказ СОГАЗа в страховке от несчастных случаев из-за временной нетрудоспособности, вызванной удалением грыжи позвоночника: что делать?

Отказал ли СОГАЗ мне в выплате по страхованию от несчастных случаев, связанному с моей временной нетрудоспособностью, вызванной удалением грыжи позвоночника, не являющейся страховым случаем, несмотря на длительный больничный и могу ли я оспорить это решение?

| Герасим, Москва
Категория: Страхование
 

Ответы юристов (1)

Казаков Валентин
Казаков Валентин Юрист,
Москва На сайте: 1970 дня
Ответов: 2698 Рейтинг: 8

В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, страховые случаи, в рамках которых производится выплата страхового возмещения, определяются условиями страхования, которые оговариваются в договоре страхования между страхующимся и страховщиком. Если СОГАЗ отказал в выплате страхового возмещения по причине несоответствия случая страхованию, необходимо обратить внимание на условия договора, заключенного между СОГАЗ и страхующимся. Если условия, установленные договором, позволяют рассматривать данный случай как страховой случай, то страхующийся вправе оспорить решение СОГАЗ и подать жалобу на СОГАЗ в органы надзора за страховой деятельностью.

Казаков Валентин
Казаков Валентин Юрист,
Москва На сайте: 1970 дня
Ответов: 2698 Рейтинг: 8

Для оспаривания отказа страховой компании СОГАЗ необходимо подготовить следующие документы: 1. Копию договора страхования. 2. Копию медицинской документации, подтверждающей факт лечения и временную нетрудоспособность. 3. Копию медицинского заключения, содержащего информацию о том, что причиной временной нетрудоспособности стал страховой случай. 4. Копию письма (электронного или на бумажном носителе) с запросом от страховой компании о дополнительной информации по данному случаю. 5. Дополнительную медицинскую документацию, если она имеется (например, заключения других врачей).

На основании этих документов можно подать жалобу в СОГАЗ и оспорить отказ в выплате по страхованию от несчастных случаев. Если жалоба не будет удовлетворена, можно обратиться в суд для защиты своих прав в качестве застрахованного лица.

Казаков Валентин
Казаков Валентин Юрист,
Москва На сайте: 1970 дня
Ответов: 2698 Рейтинг: 8

Статьи, которые могут применяться для решения вопроса: - Статья 938 Гражданского кодекса Российской Федерации "О договоре обязательного страхования" - Статьи 961-966 Гражданского кодекса Российской Федерации "О страховом случае и выплатах по договору обязательного страхования" - Статьи 19, 21, 22, 23 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" - Статьи 14, 15, 17, 18 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев опасных объектов" - Статьи 23, 24, 27, 29, 30 Федерального закона "Об обязательном страховании ответственности за причинение вреда в результате аварии на транспорте опасных грузов"

В работе Бесплатный
Горячая линия
БЕСПЛАТНАЯ консультация! Звоните!

8 800 301-63-12

Москва, МО, Россия

Консультируйтесь с юристом онлайн

Задайте вопрос прямо сейчас, и его увидят сотни профессионалов со всей России. Первый ответ вы получите уже через 15 минут! Юридическая помощь предоставляется на бесплатной и платной основе.

Услуги юристов

Услуга помогает:

  • вернуть заработанные деньги;
  • взыскать зарплату за период задержки;
  • потребовать компенсации морального вреда.

Обратившись за помощью, вы сможете:

  • определиться с методом взыскания (в судебном порядке или нет);
  • правильно собрать документы;
  • юридически защитить свои права.

Опыт юристов поможет:

  • разобраться в заключении (законны ли основания для отказа);
  • грамотно составить жалобу, если основания незаконны;
  • составить судебный иск, если не удалось урегулировать в досудебном порядке. 

Похожие вопросы

Категории права

Вы в двух кликах от решения вашей проблемы