Операция на позвоночнике: клиника готова провести ее, но квоты ОМС закончились. Вопросы правомерности и варианты поисков других клиник.

По законодательству Российской Федерации граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в рамках ОМС. Квотирование медицинских услуг установлено законом "О базовой гарантии медицинского страхования" и может быть введено в случае недостаточности финансовых средств, предназначенных для финансирования медицинской помощи по ОМС. Случаи, которые необходимы для заключения договора на исполнение государственного заказа на оказание медицинской помощи, довольно сложны, но в конечном итоге решение о том, сможет ли произойти операция по ОМС, принимается на региональном уровне, а не на уровне отдельной клиники. Рекомендуется попробовать обратиться в другую клинику и получить консультацию у врача.

Для решения данного вопроса нужно обратиться в федеральную или региональную медицинскую организацию, которая занимается организацией оказания медицинской помощи по ОМС, и уточнить доступность квот на данную операцию в данном регионе. Также необходимо иметь направление на операцию от врача поликлиники и медицинскую карту пациента. Если квоты на операции по ОМС действительно закончились, то возможно пациенту придется оплатить операцию самостоятельно или найти другую клинику, которая предоставляет услуги с использованием ОМС.

Статья 41 Конституции РФ - каждому гражданину РФ гарантируется право на медицинскую помощь и медицинское страхование; Статья 28 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" - право на обязательное медицинское страхование и медицинскую помощь; Статьи 4.6-4.7 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Обязательном медицинском страховании в РФ" - порядок предоставления медицинских услуг по ОМС, в том числе квотирование; Статьи 20.2-20.4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" - порядок оказания медицинской помощи в рамках квот.

Если клиника действительно не может провести операцию по ОМС, несмотря на направление, данный случай можно оспорить в судебном порядке, поскольку гражданам РФ гарантируется право на медицинскую помощь и в случае необходимости на проведение операции по ОМС. Также можно обратиться в медицинскую организацию с просьбой предоставить информацию о возможных вариантах оплаты операции.