Операция на двух ногах в больнице «Здоровье» в Ростове-на-Дону: лечение язвы и процедуры эндовенозной лазерной коагуляции и компрессионной склеротерапии. Приемы у врача на перевязку - платные. Входит ли операция в перечень ОМС?

Я прошел операцию на две ноги в больнице Здоровье в Ростове-на-Дону. На левой ноге у меня была язва, поэтому мне провели эндовенозную лазерную коагуляцию БПВ слева и справа компрессионную склеротерапию. Я заплатил только за одну ногу в кассу, остальные деньги передал непосредственно врачу. Перед операцией в направлении было указано, что операция будет платной и я согласился. Теперь я интересуюсь, входит ли эта операция в перечень операций по ОМС. Мне также сообщили, что приемы у врача на перевязку будут платными, несмотря на то, что я обладатель полиса ОМС. Я задаю вопрос: является ли прием у врача на перевязку платным при наличии полиса ОМС?

| Вадим, Москва
Категория: Наследство
 

Ответы юристов (1)

Ермаков Ярослав
Ермаков Ярослав Юрист,
Москва На сайте: 2010 дня
Ответов: 4612 Рейтинг: 10

Здравствуйте! Ответ на Ваш вопрос зависит от ряда обстоятельств, которые необходимо уточнить. В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации все граждане РФ, имеющие обязательное медицинское страхование (ОМС), имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в соответствии с программой ОМС. Тем не менее, в случае если была оказана медицинская помощь, не входящая в программу ОМС, она может быть оказана за дополнительную плату. Можете уточнить в медицинском учреждении, оказалась ли ваша операция входящей в программу ОМС и определена ли цена для стационарного лечения. Однако, если оказанная медицинская помощь была частично оплачена из кассы и частично лично Вами, Вы можете потребовать возврата денежных средств, оплаченных сверх действительной стоимости оказанной медицинской помощи. По поводу платной консультации при посещении больницы в выходные дни, необходимо уточнить у медицинского учреждения, какие консультации являются платными, при условии, что пациент уже обратился за медицинской помощью.

Ермаков Ярослав
Ермаков Ярослав Юрист,
Москва На сайте: 2010 дня
Ответов: 4612 Рейтинг: 10

Для решения данного вопроса необходимы следующие документы:

  1. Документ, подтверждающий факт операции, такой как выписка из медицинской карты или договор на оказание медицинских услуг.

  2. Документы, подтверждающие факт оплаты за операцию, такие как чек или квитанция об оплате.

  3. Полис обязательного медицинского страхования, чтобы определить, является ли операция в рамках программы ОМС.

  4. Расшифровка медицинских услуг, представленная больницей, чтобы определить, какие услуги были оказаны и включены ли они в программу ОМС.

  5. Официальный документ, подтверждающий стоимость услуг, чтобы установить, были ли дополнительные требования по оплате за услуги.

Исходя из имеющейся информации получается, что определить является ли операция платной или входит в перечень операций по ОМС, можно только имея подробную информацию и документы. Что касается оплаты за приемы, возможно, в этом случае приемы действительно платные, однако для оценки ситуации нужно получить больше деталей.

Ермаков Ярослав
Ермаков Ярослав Юрист,
Москва На сайте: 2010 дня
Ответов: 4612 Рейтинг: 10

Статьи, которые могут быть применимы в данном случае: - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; - Постановление Правительства РФ от 19.04.1994 № 424 "Об утверждении Перечня медицинских услуг, которые оказываются на догоспитальном этапе и в условиях стационара", в ред. от 15.08.2020; - Постановление Правительства РФ от 15.04.2013 № 325 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"; - Гражданский кодекс РФ (ГК РФ).

В работе Бесплатный
Горячая линия
БЕСПЛАТНАЯ консультация! Звоните!

8 800 301-63-12

Москва, МО, Россия

Консультируйтесь с юристом онлайн

Задайте вопрос прямо сейчас, и его увидят сотни профессионалов со всей России. Первый ответ вы получите уже через 15 минут! Юридическая помощь предоставляется на бесплатной и платной основе.

Услуги юристов

Услугу можно заказать, если:

  • не выплачивается компенсация по страховому случаю;
  • ситуация не признается страховой;
  • сумма выплаты нерационально низкая.

Помогает, если страховики:

  • отказываются компенсировать ущерб;
  • выплачивают компенсацию не регулярно;
  • уменьшают сумму выплат и т.п.

Поддержка специалиста поможет: 

  • в составлении ходатайства/иска.
  • обжаловать судебное решение;
  • получить грамотное юридическое сопровождение.

Похожие вопросы

Категории права

Вы в двух кликах от решения вашей проблемы