Лечение варикозной болезни: страховой случай или нет?

Согласно законодательству Российской Федерации, страховой случай может быть признан только при наступлении страхового события, которое определено в договоре страхования, и является неожиданным и случайным с точки зрения страхователя. Операции по лечению варикозной болезни вен, как правило, планируемы и обусловлены заболеванием, и поэтому вряд ли они могут быть признаны страховым случаем. Однако, конкретные условия договора страхования и характер страховки могут влиять на возможный исход рассматриваемой ситуации, поэтому рекомендуется обратиться к страховой компании за более точной информацией.

Для ответа на данный вопрос необходимо уточнить, была ли у вас на момент операций действующая медицинская страховка, и, если да, то какой вид страхования и какая конкретно страховая компания выступала в качестве страховщика.

Если на момент операций у вас была действующая страховка, то для подтверждения страхового случая потребуется предоставить следующие документы:

• медицинскую документацию (анамнез, направление на операцию, протокол проведения операции, выписку из медицинской карты и др.);
• копию полиса медицинского страхования или любой другой документ, подтверждающий наличие действующей страховки на момент проведения операции.

Также возможно, что для подтверждения страхового случая потребуется провести дополнительную экспертизу.

Однако, если страховке не было, то речь идет об оплате операций за свой счет.

Статьи Закона РФ "Об обязательном медицинском страховании":

Статья 22. Полис обязательного медицинского страхования является документом, подтверждающим право на получение страховой медицинской помощи при наступлении страхового случая.

Статья 23. Страховым случаем при обязательном медицинском страховании является событие, наступившее у застрахованного лица в ходе предоставления ему медицинской помощи, в результате которого у застрахованного лица возникло заболевание или ухудшение состояния здоровья, требующие оказания медицинской помощи.