Диагноз ишемической болезни сердца и инфаркт миокарда: страховой случай или нет? Проверяем полис ОМС

Для определения того, представляет ли данный случай страховой случай по полису обязательного медицинского страхования, необходимо ознакомиться с теми условиями страхования, которые были оговорены в полисе. Если в полисе страхования была предусмотрена выплата по страховому случаю при смерти застрахованного лица от инфаркта миокарда, то данный случай будет рассматриваться как страховой. При этом необходимо будет установить размер выплаты, который полагается по страховке. Если в полисе было оговорено, что выплата осуществляется только при определенных условиях, то следует рассмотреть данные условия и определить, были ли они выполнены в данном случае.

Для решения данного вопроса необходимо предоставить следующие документы:

1. Свидетельство о смерти мамы, подтверждающее факт ее ухода из жизни.

2. Заключение врача о причинах смерти, а также справки и историю болезней, подтверждающие наличие у матери заболевания, которое стало причиной смерти.

3. Документы, подтверждающие статус матери как инвалида первой группы по общему заболеванию и перенесшей инсульт в 2014 году.

4. Полис обязательного медицинского страхования, подтверждающий факт страхования матери.

На основании этих документов страховая компания будет принимать решение о выплате возможных страховых сумм по данному страховому случаю.

Статьи, применимые для решения данного вопроса:

1. Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (статья 16).

2. Гражданский кодекс Российской Федерации (статьи 929-936).

3. Положение Банка России от 19 марта 2013 года № 383-П "Об установлении стандартов обязательного страхования" (раздел 3.1).