Замена хрусталика глаза у пенсионерки: возможна ли компенсация за 37000 рублей?

Согласно Закону Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации", граждане могут получать компенсацию за медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования. Для этого необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой гражданин застрахован, с медицинской документацией, подтверждающей оказание услуги. В случае отсутствия страхования, возможность получения компенсации зависит от условий договора с медицинским учреждением, где производилась операция.

Для решения данного вопроса необходимо обратиться в Пенсионный Фонд РФ с заявлением о предоставлении компенсации на медицинские услуги, оплаченные пенсионеркой самостоятельно. К заявлению следует приложить следующие документы:

• копию паспорта;
• копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;
• копию документа, подтверждающего оплату медицинских услуг (чек, квитанция, договор медицинского страхования и т.п.);
• медицинские документы, подтверждающие наличие заболевания и необходимость проведения лечения (направление на операцию, договор на оказание медицинских услуг и т.п.);
• документы, подтверждающие доходы пенсионерки (пенсионное удостоверение, справка о доходах и т.п.).

Кроме того, при обращении в Пенсионный Фонд РФ необходимо предъявить оригиналы указанных выше документов либо их нотариально заверенные копии. В случае утвердительного ответа, компенсация будет выплачена пенсионерке в соответствии с установленными законодательством РФ правилами.

Статьи, которые могут применяться для решения данного вопроса, зависят от многих факторов, например, от того, где была проведена операция, какие именно услуги были оказаны, были ли они оплачены по договору и т.д.

Однако, если предположить, что операция была проведена в медицинском учреждении, которое имеет договор со СМО (страховой медицинской организацией), и пенсионерка является застрахованным лицом, то возможно применение следующих статей:

• Статья 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Она регулирует вопросы оказания медицинской помощи застрахованным лицам, в том числе порядок оплаты медицинских услуг за счет средств ОМС.

• Постановление Правительства РФ от 15 апреля 2015 года № 335 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями гарантийного объема бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования". В соответствии с этим документом, государство обеспечивает бесплатное оказание определенных медицинских услуг, включенных в гарантийный объем медицинской помощи за счет средств ОМС.

• Статья 17 Федерального закона от 02.12.1990 г. № 395-1 "О пенсионном обеспечении в Российской Федерации". Данная статья устанавливает право пенсионеров на получение дополнительных выплат к пенсии в случаях, предусмотренных законодательством.

Однако, конечное решение по данному вопросу может быть дано только после детального изучения документов и консультации с юристом, специализирующимся на медицинском и страховом законодательстве РФ.