Страховые операции: разбираемся в правилах оплаты и гарантийных письмах

Согласно законодательству Российской Федерации, страховая компания обязана выполнить свои обязательства по договору страхования, если они не противоречат закону. Если в договоре страхования предусмотрены плановые госпитализации и операции, то страховая компания не может отказывать в оплате таких медицинских услуг, если они не включены в список исключений договора страхования. В данном случае, операция по исправлению перфорации гайморовой пазухи и септопластика не являются пластическими операциями, и, соответственно, не должны быть исключены из договора страхования. Страховая компания обязана оплатить госпитализацию и операцию, предоставленные в рамках ДМС.

Для решения данного вопроса понадобятся следующие документы:
1. Копия договора страхования ДМС.
2. Медицинские документы, подтверждающие необходимость госпитализации и операции.
3. Заключение врача о необходимости операции и её характере.

Статья 952 Гражданского кодекса Российской Федерации - Определение содержания договора добровольного (добровольно-медицинского) страхования.
Статья 963 Гражданского кодекса Российской Федерации - Права страхователя.
Статья 965 Гражданского кодекса Российской Федерации - Обязанности страховщика.