Получите возможность возврата всей суммы за операцию по полису ОМС в больнице №13

Добрый день! В соответствии с законодательством Российской Федерации, использование полиса ОМС при получении платных медицинских услуг возможно только в случае, когда полис ОМС является дополнительным и в рамках его использования оплачивается только дополнительный объем медицинской помощи. Если же операция оплачивается полностью за счет пациента, то возврат средств по полису ОМС не предусмотрен.

Для решения данного вопроса потребуются следующие документы:

1. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) - это документ, подтверждающий право на бесплатное медицинское обслуживание в случае обращения в медицинскую организацию, заключившую договор с фондом ОМС.

2. Договор на оказание платных медицинских услуг с городской клинической больницей номер 13. В договоре должны быть прописаны все условия оказания медицинских услуг, в том числе указание на возможность получения компенсации по полису ОМС.

3. Квитанция об оплате за операцию в городской клинической больнице номер 13. Данный документ подтверждает факт оплаты за оказание медицинской услуги.

При обращении за возвратом средств по полису ОМС, необходимо обратиться в органы ОМС, предоставив все вышеперечисленные документы. Однако, право на возврат полной суммы оплаты за операцию возможно только при ее проведении в рамках государственной программы по оказанию бесплатной медицинской помощи. В ином случае, стоимость медицинской услуги может быть компенсирована только частично, в соответствии с законодательством о ОМС.

Статьи закона для ответа на данный вопрос:

1. Статья 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - определяет возможности получения медицинской помощи по ОМС.

2. Постановление Правительства РФ от 02.11.2015 № 1156 "Об утверждении Правил предоставления гражданам медицинской помощи в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования" - описывает порядок оказания медицинской помощи при ОМС.

3. Статья 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" - регулирует порядок оплаты медицинской помощи по ОМС.

4. Статья 39 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - определяет особенности оплаты медицинской помощи при возможности выбора медицинской организации.