Непредвиденный страховой случай и кредит: споры между страховой и поликлиникой по запросу документов

Каково мнение по спору между страховой и поликлиникой в отношении законности запроса документов, если в кредит, взятый в 2021 году, была включена страховка, а в 2022 году произошел страховой случай, и были предоставлены все выписки и объяснительная записка, но поликлиника требует официального запроса на выписку из ТФОМС за 10 лет и амбулаторную карту за весь период?

| Адриан, Москва
Категория: Страхование
 

Ответы юристов (1)

Казаков Валентин
Казаков Валентин Юрист,
Москва На сайте: 1973 дня
Ответов: 2698 Рейтинг: 8

В соответствии с законодательством Российской Федерации положения о предоставлении страховщику дополнительной информации о здоровье застрахованного лица для расчета страховой выплаты отсутствуют. Также нет необходимости предоставлять страховщику выписку из Тфомс за 10 лет и выписку из амбулаторной карты за весь период наблюдения по всем заболеваниям. Однако страховая компания может запросить у застрахованного подтверждающие документы, если это предусмотрено договором страхования. Чтобы выяснить, какие информационные документы необходимы для рассмотрения вашего случая, обратитесь в страховую компанию на основании заключенного с ними договора страхования и уточните их требования.

Казаков Валентин
Казаков Валентин Юрист,
Москва На сайте: 1973 дня
Ответов: 2698 Рейтинг: 8

Для решения данного вопроса, может потребоваться следующий перечень документов:

  1. Копия договора кредитования, включая страховые условия;
  2. Копия страхового полиса;
  3. Документы, подтверждающие наступление страхового случая;
  4. Официальный запрос страховой компанией на предоставление медицинских документов, связанных с лечением и профилактикой заболевания, ставшего основанием для страхового случая;
  5. Медицинские документы, подтверждающие наличие заболеваний и их лечение за определенный период времени.

Относительно запроса на предоставление выписки из Тфомс за 10 лет и выписки из амбулаторной карты за весь период наблюдения по всем заболеваниям их законность может быть под сомнением. Но, так как это зависит от конкретного случая и в связи с тем, что требования страховой компании могут различаться в зависимости от условий страхового договора, необходимо более детально изучить данную ситуацию.

Казаков Валентин
Казаков Валентин Юрист,
Москва На сайте: 1973 дня
Ответов: 2698 Рейтинг: 8

К сожалению, для ответа на вопрос необходимо знать какую страховую компанию выбрала автор вопроса, так как каждая компания имеет свои правила и процедуры. Однако, в общем случае, если страховая компания использует реквизиты или личную информацию, которыми она не обладает или которые не имеют отношения к обслуживаемому страховому случаю, это может нарушать Федеральный закон от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных". Также, страховая компания может использовать информацию автора вопроса согласно закону "О страховании". Необходима подробная консультация юриста для урегулирования спорной ситуации.

В работе Бесплатный
Горячая линия
БЕСПЛАТНАЯ консультация! Звоните!

8 800 301-63-12

Москва, МО, Россия

Консультируйтесь с юристом онлайн

Задайте вопрос прямо сейчас, и его увидят сотни профессионалов со всей России. Первый ответ вы получите уже через 15 минут! Юридическая помощь предоставляется на бесплатной и платной основе.

Услуги юристов

Воспользовавшись услугой, вы получаете:

  • качественную и квалифицированную консультацию;
  • быструю помощь, максимум, за 15 минут после подачи заявки;
  • возможность пообщаться с высококлассным юристом онлайн.

Помощь позволит добиться следующего:

  • возмещения долгов по алиментам;
  • привлечения к ответственности злостного неплательщика;
  • продления срока оплаты после 18 лет (если речь о нетрудоспособном лице).

Успешно оказанная услуга поможет:

  • аннулировать супружеские права и обязанности за весь брачный период; 
  • делить имущество по гражданско-правовым нормам, а не согласно семейному праву;
  • вернуть все полученные алименты (если один из супругов их платил другому).

Похожие вопросы


Антон, Город: Москва

Категории права

Вы в двух кликах от решения вашей проблемы