Медицинская страховка и неправильный диагноз: возможность помощи и проведение экспертизы

Можно ли получить помощь от медицинской страховой компании, если в поликлинике был поставлен неправильный диагноз? Необходима ли экспертиза для выявления связи между неправильным диагнозом и ухудшением здоровья? Если экспертиза подтвердит связь, куда следует обратиться?

| Рафаил, Москва
Категория: Страхование
 

Ответы юристов (1)

Лихачёв Василий
Лихачёв Василий Юрист,
Москва На сайте: 1971 день
Ответов: 7923 Рейтинг: 9.64

Медицинская страховая компания по ОМС может помочь вам разобраться в случае неправильно поставленного диагноза в поликлинике. Однако, вопрос о проведении экспертизы на предмет причинно-следственной связи должен быть решен индивидуально в зависимости от конкретных обстоятельств вашего дела. В случае необходимости, вы можете обратиться в следственный комитет.

Лихачёв Василий
Лихачёв Василий Юрист,
Москва На сайте: 1971 день
Ответов: 7923 Рейтинг: 9.64

Для решения данного вопроса потребуется: 1. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС); 2. Медицинские документы, которые подтверждают факт обращения в поликлинику и постановки неправильного диагноза; 3. Письменные обращения в медицинскую страховую компанию; 4. Дополнительные медицинские документы, подтверждающие ухудшение здоровья; 5. Документы, свидетельствующие о расходах на лечение.

Медицинская страховая компания должна провести экспертизу на случай причинно-следственной связи неправильного диагноза и ухудшения здоровья. Если результаты экспертизы подтвердят данную связь, то вы можете обратиться в суд с иском о возмещении ущерба от медицинской ошибки. При этом к уголовному преследованию медицинский персонал будет привлечен только в случае, если будет доказан умысел или грубое нарушение медицинских стандартов.

Лихачёв Василий
Лихачёв Василий Юрист,
Москва На сайте: 1971 день
Ответов: 7923 Рейтинг: 9.64

В данном случае применимы следующие статьи:

  1. Статья 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" - которая устанавливает права и обязанности граждан при обращении в медицинские организации по ОМС.

  2. Глава 29 Гражданского кодекса Российской Федерации - которая устанавливает правовой режим медицинских услуг.

  3. Статья 121 Трудового кодекса Российской Федерации - которая устанавливает права граждан на медицинское обслуживание.

  4. Статья 4, 8, 12, 13, 19, 21, 25, 29, 34, 37, 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - которые регулируют порядок оказания медицинской помощи, включая экспертизу на случай причинно-следственной связи.

  5. Статья 125 Гражданского кодекса Российской Федерации - которая устанавливает порядок возмещения вреда, причиненного здоровью.

В случае неправильно поставленного диагноза в поликлинике, в первую очередь, следует обратиться в медицинскую страховую организацию, которая выступает в качестве гаранта бесплатного медицинского обслуживания по ОМС. Если решение проблемы медицинской ошибки не было найдено, то гражданин вправе обратиться в суд для защиты своих прав и интересов. В случае ухудшения здоровья гражданина, вызванного неправильным диагнозом, вполне возможна экспертиза на причину ухудшения здоровья.

В работе Бесплатный
Горячая линия
БЕСПЛАТНАЯ консультация! Звоните!

8 800 301-63-12

Москва, МО, Россия

Консультируйтесь с юристом онлайн

Задайте вопрос прямо сейчас, и его увидят сотни профессионалов со всей России. Первый ответ вы получите уже через 15 минут! Юридическая помощь предоставляется на бесплатной и платной основе.

Услуги юристов

Услуга может помочь в следующих направлениях:

  • собрать документы, которые будут полезны;
  • разобраться в какую инстанцию обращаться;
  • разъяснить ход процедуры.

Услуга может пригодиться если:

  • взыскание несправедливое или слишком суровое;
  • нет знаний, как восстановить свои права;
  • помощь нужна срочно.

Проблема будет решена, если специалист:

  • проконсультирует, к какой ответственности можно привлечь неплательщика (гражданской, административной, уголовной);
  • поможет разобраться с поиском и сбором доказательств, для привлечения должника;
  • проконтролирует справедливость решения регулирующего дело органа. 

Похожие вопросы

Категории права

Вы в двух кликах от решения вашей проблемы