Какие риски возникают при заключении страховки на возрастных людей? История случая: Отец автора получил инсульт в Германии, и медстраховка выплатила только 10% от страховой суммы.

"Как я могу защитить свою семью от риска инсульта в возрасте, если страховка по повышенному коэффициенту выплатила только 10% от стоимости лечения для моего отца, который не имел хронических заболеваний? Я задумываюсь, является ли инсульт обострением хронического заболевания, такого как атеросклероз, и не потребовалась ли более ответственная работа со стороны страховой компании?"

| Аполлон, Москва
Категория: Страхование
 

Ответы юристов (1)

Сергеев Олег
Сергеев Олег Юрист,
Москва На сайте: 2012 дня
Ответов: 2467 Рейтинг: 3.62

В соответствии с законодательством Российской Федерации, страховой случай наступает в том случае, если произошло событие или наступило состояние, которое оговорено в договоре страхования, и для возникновения которого страхователь и страховщик предусмотрели выплату страхового возмещения. Если в договоре страхования застрахован риск возникновения определенного заболевания и это заболевание возникает впервые, то такое заболевание должно быть признано страховым случаем, независимо от возраста застрахованного лица. Поэтому, если при первом обращении в медицинское учреждение у застрахованного лица был диагностирован инсульт, то это является страховым случаем и страховая компания обязана выплатить страховое возмещение в соответствии с условиями договора страхования. В случае, если страховая компания не выполнила свои обязательства, застрахованный может обратиться в судебные органы за защитой своих прав.

Сергеев Олег
Сергеев Олег Юрист,
Москва На сайте: 2012 дня
Ответов: 2467 Рейтинг: 3.62

Для решения данного вопроса потребуются следующие документы:

  1. История болезни отца, в которой описываются симптомы, даты консультаций с врачами и их рекомендации.

  2. Полис медицинской страховки, чтобы установить условия страхования.

  3. Медицинские заключения и рекомендации врачей, которые обслуживали отца во время лечения инсульта в Германии.

  4. Документы, подтверждающие возраст отца и срок действия страховки.

  5. Юридические документы, регулирующие страхование на территории России и Германии.

На основании этих документов юрист сможет оценить справедливость страховой выплаты и выяснить, правомерно ли решение страховой компании снизить сумму выплаты, считая инсульт обострением хронического заболевания.

Сергеев Олег
Сергеев Олег Юрист,
Москва На сайте: 2012 дня
Ответов: 2467 Рейтинг: 3.62

Необходимо уточнить, к какому конкретному закону относится данная ситуация, чтобы определить соответствующие статьи. Если речь идет о законодательстве Российской Федерации, то на данную ситуацию можно ссылаться на статьи 942, 943, 944 Гражданского кодекса РФ, а также на статьи 15 и 19 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании". Однако, поскольку данная ситуация произошла в Германии, необходимо уточнить, к какому законодательству следует обратиться.

В работе Бесплатный
Горячая линия
БЕСПЛАТНАЯ консультация! Звоните!

8 800 301-63-12

Москва, МО, Россия

Консультируйтесь с юристом онлайн

Задайте вопрос прямо сейчас, и его увидят сотни профессионалов со всей России. Первый ответ вы получите уже через 15 минут! Юридическая помощь предоставляется на бесплатной и платной основе.

Услуги юристов

Использовав услугу, получите:

  • точную информацию как оспорить сделку;
  • оперативный ответ специалиста;
  • подробную консультацию по досудебным и судебным процедурам. 

Услуга поможет:

  • не выплачивать незаконно начисленную задолженность;
  • получить компенсацию за ранее некачественно оказываемые услуги;
  • восстановить справедливость, если жильцов незаконно выселяют. 

Консультация позволит:

  • доказать право собственности;
  • передать имущество в дар;
  • оспорить незаконные операции и т.п.

Похожие вопросы

Категории права

Вы в двух кликах от решения вашей проблемы