Как составить претензию страховщику в случае отказа по страховому случаю?

Действующее законодательство РФ не предусматривает требование представления всех медицинских документов о всех обращениях за последние пять лет при наступлении страхового случая на жизнь застрахованного. Соответственно, страховая компания не вправе требовать от выгодоприобретателя такие документы. Если страховая компания настаивает на предоставлении документов, которые не обязательны для рассмотрения заявления на выплату страхового возмещения, то выгодоприобретатель имеет право обратиться с претензией к страховщику. В случае отказа страховой компании удовлетворить претензию выгодоприобретателя, последний имеет право возместить свои права в судебном порядке в соответствии с законодательством РФ.

В данной ситуации, для решения вопроса с требованием страховой компании предоставить медицинский документ обо всех обращениях за последние пять лет (с 2014г. по 2019г.), вам потребуется представить следующие документы:

1. Копия заверенной амбулаторной медицинской карты застрахованного лица с указанием начала обслуживания и заболеваний по состоянию на 2018 год.

2. Копию договора страхования жизни, подтверждающего вашу роль выгодоприобретателя наследника застрахованного лица, заключенного с ООО "Сбербанк страхование жизни" с 2019 г. по 2024 г.

3. Письменное обращение к страховщику с просьбой предоставить полный перечень необходимых документов и описанием подробностей, касающихся отказа рассмотрения страховки.

При составлении претензии следует указать, что на основании законодательства Российской Федерации обязанностью страховщика является рассмотрение предъявляемых выгодоприобретателем (наследником) требований по страхованию и урегулированию страховых случаев.

Также важно ссылаться на положения договора страхования жизни, заключенного с ООО «Сбербанк страхование жизни», которые предусматривают требования к необходимости предоставления медицинского документа обо всех обращениях за последние пять лет.

Кроме того, при отказе страховщика рассмотреть страховой случай, вы имеете право обратиться в соответствующие органы государственной власти и защитников прав потребителей в целях разрешения спора и защиты своих интересов. Однако, самым эффективным способом разрешения данного спора является достижение досудебного соглашения между страховщиком и выгодоприобретателем (наследником).

Статья 958 Гражданского кодекса Российской Федерации, статья 20 Федерального закона от 27.11.1992 № 4015-1 "О страховании", статьи 8, 9 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" могут быть применены для решения вопроса.