Как получить компенсацию за реабилитацию: претензии страховщику и толкование пункта 35 Положения

В соответствии с п. 35 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 N 286 (ред. от 07.03.2016), страховщик обязан выплачивать компенсацию в размере стоимости технических средств реабилитации, которые не могут быть предоставлены застрахованному лицу, либо если застрахованное лицо самостоятельно обеспечило себя изделием (средством), рекомендованным программой реабилитации пострадавшего, путем приобретения за собственный счет.

Разделительный союз "либо" в данном положении говорит о том, что выплата компенсации может быть осуществлена как при невозможности предоставления технических средств реабилитации страховщиком, так и при самостоятельном приобретении этих средств за счет застрахованного лица. Таким образом, если страховщик не предоставил инвалиду причитающиеся ему по программе реабилитации технические средства реабилитации в установленный срок, то инвалид имеет право на получение компенсации в размере стоимости этих средств реабилитации. Однако необходимо учитывать, что стоимость компенсации не может превышать стоимость аналогичного изделия, изготовленного в отобранной в установленном порядке организации.

Для решения вопроса необходимо предоставить следующие документы:

1. Документы, подтверждающие статус инвалида.

2. Документы о программе реабилитации, рекомендованной страховщиком.

3. Документы о приобретенных ТСР (если есть), в том числе копия квитанции об оплате.

4. Письменное обращение к страховщику с просьбой о предоставлении компенсации.

В отношении конкретного вопроса о возможности получения компенсации за ТСР, описанных в программе реабилитации, следует руководствоваться Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В соответствии с пунктом 35 данного Положения, инвалиду выплачивается компенсация в размере стоимости ТСР, которое должно быть предоставлено пострадавшему в соответствии с программой реабилитации пострадавшего, но не более стоимости аналогичного изделия (средства), изготовленного в отобранной в установленном порядке организации. Следует отметить, что указанный пункт предусматривает возможность выплаты компенсации как при самостоятельном приобретении ТСР инвалидом за свой счет, так и в случае, если ТСР не могут быть предоставлены страховщиком. Таким образом, если инвалид имеет право на предоставление ТСР в рамках программы реабилитации, но страховщик не предоставляет их в установленный срок, он имеет право на получение компенсации в соответствии с пунктом 35 Положения. Однако, конечное решение вопроса принимается с учетом всех обстоятельств конкретного случая, в том числе наличия доказательств обязанности страховщика предоставить ТСР, а также правомерности решения страховщика о предоставлении или невозможности предоставления конкретного вида ТСР.

Нормативно-правовые акты, применимые к данному вопросу: п.35 "Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 N 286 (ред. от 07.03.2016) и иные соответствующие нормативно-правовые акты Российской Федерации.