Как обратиться в страховую из-за приступа кашля мамы в Нидерландах и решить проблемы с оплатой счета: рекомендации доктора и визит организованной компанией

Как мне поступить, если моя мама, находящаяся в Нидерландах, получила приступ кашля и я обратился в страховую компанию, чтобы организовать её визит к доктору, но не был уведомлен о том, что случай не является страховым, и получил поздний счет, не зная, что его необходимо оплатить? Следует ли считать это нарушением со стороны страховой компании и как поступить в подобной ситуации?

| Юлиан, Москва
Категория: Страхование
 

Ответы юристов (1)

Сергеев Олег
Сергеев Олег Юрист,
Москва На сайте: 1922 дня
Ответов: 2467 Рейтинг: 3.62

Данные факты могут говорить о нарушении обязательств со стороны страховой компании. Необходимо проанализировать условия договора страхования, возможные исключения и ограничения, которые предоставляет страховая компания. Если случай действительно является страховым, то необходимо обратиться к представителям страховой с претензией о выплате страхового возмещения. Если страховая компания настаивает на том, что это не страховой случай, и не предоставляет обоснование, то необходимо обратиться в соответствующие органы защиты прав потребителей, а также к юристу, специализирующемуся в области защиты прав потребителей или страхового права.

Сергеев Олег
Сергеев Олег Юрист,
Москва На сайте: 1922 дня
Ответов: 2467 Рейтинг: 3.62

Для решения данного вопроса, вам потребуется предоставить следующие документы:

  1. Полис страховой компании, где указаны условия страховки.
  2. Документы, подтверждающие факт обращения к доктору по медицинской причине.
  3. Корреспонденцию с представителями страховой компании, включая переписку через WhatsApp.

Судя по описанию ситуации, кажется, что страховая компания не приняла решение о том, что данный случай не страховой, до того, как потребовала оплату за медицинские услуги. Более того, она не предоставила вам официального уведомления об отказе, что также говорит о возможных нарушениях со стороны страховой.

Я бы рекомендовал сначала связаться с представителями страховой компании и запросить информацию о причинах отказа в оплате медицинской услуги, а если это не вызовет реакции, подать жалобу в российскую страховую компанию. Если у вас есть доказательства того, что данный случай является страховым, стоит также обратиться к юристу для получения юридической помощи.

Сергеев Олег
Сергеев Олег Юрист,
Москва На сайте: 1922 дня
Ответов: 2467 Рейтинг: 3.62

Статьи закона, которые могут быть применимы к данной ситуации:

  • Гражданский кодекс РФ, статья 415 (права и обязанности сторон договора страхования);
  • Закон РФ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации", статьи 21-23 (права и обязанности страхователя и застрахованного лица);
  • Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, статья 14.14 (ответственность за нарушение требований, предъявляемых к страхованию);
  • Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, статья 16.2 (ответственность за неисполнение обязательств по оплате).

Судя по описанию ситуации, возможны следующие нарушения со стороны страховой: необоснованный отказ в оплате медицинского визита и неуведомление страхователя о таком отказе в разумные сроки. Рекомендуется обратиться к юристу, специализирующемуся в области страхового права, для защиты своих интересов и определения дальнейших действий.

В работе Бесплатный
Горячая линия
БЕСПЛАТНАЯ консультация! Звоните!

8 800 301-63-12

Москва, МО, Россия

Консультируйтесь с юристом онлайн

Задайте вопрос прямо сейчас, и его увидят сотни профессионалов со всей России. Первый ответ вы получите уже через 15 минут! Юридическая помощь предоставляется на бесплатной и платной основе.

Услуги юристов

Консультация поможет, если у депортируемого есть:

  • близкие родственники – граждане РФ; 
  • необходимость в срочном лечении;
  • статус студента вуза России. 

Услуга поможет, если:

  • правильно составить жалобу;
  • собрать нужные документы для аргументации её справедливости;
  • направить документы, не нарушая сроки и форму подачи.

Воспользовавшись услугой, вы получаете:

  • качественную и квалифицированную консультацию;
  • быструю помощь, максимум, за 15 минут после подачи заявки;
  • возможность пообщаться с высококлассным юристом онлайн.

Похожие вопросы

Категории права

Вы в двух кликах от решения вашей проблемы