Добровольное страхование по беременности и родам с ФСС: как оспорить отказ в оплате больничного в 2017 году?

Как мне поступить, если я заключила договор добровольного страхования по временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами с ФСС в 2016 году, вышла в декрет в ноябре 2016 и получила больничные по беременности с ноября 2016 по май 2017, но получила отказ в оплате больничного за январь-май 2017 года, поскольку страховка начинает действовать только в 2017 году? Есть ли возможность оспорить решение ФСС или допустимо ли получить оплату только за дни больничного за 2017 год?

| Тимур, Москва
 

Ответы юристов (1)

Лихачёв Василий
Лихачёв Василий Юрист,
Москва На сайте: 1878 дня
Ответов: 7923 Рейтинг: 9.64

Согласно статье 14 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" страховой случай наступает с первого дня беременности. Однако, страховой период первого взноса начинается со дня, следующего за днем заключения договора. Таким образом, если в договоре указано, что страховой период начинается с 1 января 2017 года, то согласно законодательству, ФСС имеет право отказать в оплате больничного периода, который начался в 2016 году и закончился в 2017 году, так как на момент начала больничного страховка еще не действовала. Однако, если в договоре не указано, что страховой период начинается только с 1 января 2017 года, то возможно оспорить решение ФСС в судебном порядке. В данном случае, следует обратиться к юристу для уточнения деталей и подготовки необходимых документов.

Лихачёв Василий
Лихачёв Василий Юрист,
Москва На сайте: 1878 дня
Ответов: 7923 Рейтинг: 9.64

Для решения этого вопроса вам нужно представить документы, подтверждающие факт заключения договора добровольного страхования по временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами в 2016 году, подтверждающие факт оплаты взносов по этому договору и свидетельство о рождении детей в январе 2017 года. Также нужно представить документ, в котором содержатся отказы от оплаты больничного листа.

Возможность оспорить решение ФСС зависит от условий, которые были оговорены в договоре добровольного страхования. Если договор не предусматривает начало действия страховки только в 2017 году, то стоит обратиться в ФСС с просьбой повторного рассмотрения вопроса. В случае если недоказанность факта оплаты взносов не даст базы для просмотра вашего дела, можно пойти на другие меры, например, через судебные инстанции.

Лихачёв Василий
Лихачёв Василий Юрист,
Москва На сайте: 1878 дня
Ответов: 7923 Рейтинг: 9.64

Статьи Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, которые могут быть применимы к данной ситуации, зависят от конкретных обстоятельств дела и могут быть определены только после тщательного изучения всей имеющейся в наличии доказательной базы. В данном случае может быть также необходимо рассмотреть нормы Гражданского Кодекса Российской Федерации и иных федеральных законов, регулирующих сферу добровольного медицинского страхования. Рекомендуем обратиться к опытному юристу для получения подробной консультации и помощи в решении данного вопроса.

В работе Бесплатный
Горячая линия
БЕСПЛАТНАЯ консультация! Звоните!

8 800 301-63-12

Москва, МО, Россия

Консультируйтесь с юристом онлайн

Задайте вопрос прямо сейчас, и его увидят сотни профессионалов со всей России. Первый ответ вы получите уже через 15 минут! Юридическая помощь предоставляется на бесплатной и платной основе.

Услуги юристов

Помогает, если страховики:

  • отказываются компенсировать ущерб;
  • выплачивают компенсацию не регулярно;
  • уменьшают сумму выплат и т.п.

Услуга позволяет:

  • получить круглосуточную поддержку юриста;
  • урегулировать проблему в досудебном порядке;
  • помочь в составлении иска.

Услуга поможет решить следующие проблемы:

  • получить адекватную, а не заниженную сумму;
  • получить компенсацию даже в не страховых случаях;
  • восстановить выплаты в случае нарушения сроков.

Похожие вопросы

Категории права

Вы в двух кликах от решения вашей проблемы