Как автор получил контузию и что делать, когда страховая компания отказывается выплатить компенсацию

Как можно получить компенсацию за контузию, полученную на спецоперации в Украине, если страховая компания отказывается выплатить ее, объясняя это тем, что случай не является страховым, а автор имеет астро-неврологическое состояние и симптомы, такие как тремор рук и головы и заикание, диагностированные врачами в госпитале?

| Алексей, Москва
Категория: Медицинское право
 

Ответы юристов (3)

Сергеев Олег
Сергеев Олег Юрист,
Москва На сайте: 1917 дня
Ответов: 2467 Рейтинг: 3.62

Добрый день. Согласно законодательству Российской Федерации, для того чтобы получить выплату по страховому случаю, необходимо, чтобы данное состояние было связано с происшествием, указанным в страховом полисе. Если страховой случай был предусмотрен в полисе, то следует обратиться к страховой компании и предоставить им необходимые документы и медицинский заключение о характере полученных травм. Если же страховой случай не был предусмотрен в полисе, то, к сожалению, выплаты по данному случаю не будут осуществляться.

Сергеев Олег
Сергеев Олег Юрист,
Москва На сайте: 1917 дня
Ответов: 2467 Рейтинг: 3.62

Для решения данного вопроса необходимо собрать следующие документы:

  1. Медицинские документы, подтверждающие факт нахождения на спецоперации и получения контузии, а также содержащие информацию о лечении и диагнозе.

  2. Документы, подтверждающие статус участника спецоперации в Украине.

  3. Документы, подтверждающие нахождение на спецоперации в приказе или распоряжении органов власти Российской Федерации.

  4. Документы, подтверждающие возможность получить компенсацию от работодателя, если такая возможность есть.

  5. Документы, связанные с социальной защитой и медицинским страхованием.

  6. Возможно, документы, связанные с оценкой ущерба и компенсации, если такие имеются.

Кроме того, рекомендуется обратиться к юристам, специализирующимся на вопросах гражданской ответственности и социальной защите, для консультации и помощи в решении данного вопроса.

Сергеев Олег
Сергеев Олег Юрист,
Москва На сайте: 1917 дня
Ответов: 2467 Рейтинг: 3.62

Для решения данного вопроса, необходимо предоставить следующие документы:

  1. Медицинские документы, подтверждающие факт получения контузии и нахождения на спец операции.

  2. Результаты осмотра и обследования, которые подтверждают диагноз и симптомы, указанные в вопросе.

  3. Копию договора страхования, при наличии.

  4. Документы, которые могут подтвердить участие в спец операции.

На основании предоставленных документов, страховая компания будет вынуждена пересмотреть свой отказ в выплате и принять решение в соответствии с законодательством Российской Федерации. Если страховая компания не удовлетворит вашу претензию, вы можете обратиться в суд.

Сергеев Олег
Сергеев Олег Юрист,
Москва На сайте: 1917 дня
Ответов: 2467 Рейтинг: 3.62

Для решения данного вопроса понадобятся следующие документы:

  1. Медицинские документы, подтверждающие факт получения контузии и проведения лечения в госпитале.
  2. Заключение врачей о состоянии здоровья и диагнозе.
  3. Свидетельства и документы, подтверждающие участие в спец операции в Украине и травмирование в результате ее проведения.
  4. Документы от страховой компании или государственных органов о возможности получения страхового возмещения.

После получения всех необходимых документов, возможно обратиться к юристам или страховым агентам за консультацией и помощью в защите своих прав и получения возможного страхового возмещения или компенсации за причиненный вред.

Сергеев Олег
Сергеев Олег Юрист,
Москва На сайте: 1917 дня
Ответов: 2467 Рейтинг: 3.62

Для решения данного вопроса необходимо рассмотреть соответствующее законодательство. В данном случае, применимы следующие статьи:

  1. Статья 21 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" - о порядке предоставления медицинской помощи при наступлении страхового случая.

  2. Статьи 1064-1078 Гражданского кодекса Российской Федерации - о договоре оказания медицинских услуг и ответственности медицинских работников за нарушение правил оказания медицинской помощи.

  3. Статьи 55-59 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях - о возмещении вреда, причиненного здоровью граждан.

  4. Статьи 106-108 Трудового кодекса Российской Федерации - о правах работника при получении травмы на производстве.

  5. Статьи 1311-1313 Гражданского кодекса Российской Федерации - о возмещении материального и морального вреда, причиненного здоровью гражданина.

Сергеев Олег
Сергеев Олег Юрист,
Москва На сайте: 1917 дня
Ответов: 2467 Рейтинг: 3.62

Конкретные статьи закона в данном случае необходимо определять на основе обстоятельств дела и общей правовой ситуации. Однако, основным законодательным актом, регулирующим отношения в области медицинского страхования, является Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Рекомендуется обратиться за консультацией к юристу.

Сергеев Олег
Сергеев Олег Юрист,
Москва На сайте: 1917 дня
Ответов: 2467 Рейтинг: 3.62

Для решения Вашего вопроса следует обратить внимание на статьи, регулирующие порядок осуществления медицинской деятельности, сроки и порядок предоставления медицинской помощи, а также статьи, определяющие права и обязанности медицинских работников и граждан, получающих медицинскую помощь:

  1. Статья 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - право на получение медицинской помощи;
  2. Статья 24 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - порядок предоставления медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях и при проведении спецопераций;
  3. Статья 27 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - обязанности медицинских работников;
  4. Статья 50 Гражданского кодекса Российской Федерации - порядок возмещения вреда в случае причинения вреда здоровью.

Артемьев Ярослав
Артемьев Ярослав Юрист,
Москва На сайте: 1885 дня
Ответов: 5193 Рейтинг: 10

Здравствуйте! В данной ситуации для ответа на вопрос о возможности выплат страховых компенсаций требуется ознакомление с подробностями договора страхования и причинами отказа со стороны страховой компании. Также необходимо выяснить обстоятельства происшествия и имеющиеся медицинские документы для подтверждения факта полученной травмы. Конечное решение по выплате возможных компенсаций будет производиться на основании вышеуказанных факторов и в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Лихачёв Василий
Лихачёв Василий Юрист,
Москва На сайте: 1878 дня
Ответов: 7923 Рейтинг: 9.64

Добрый день! Прежде всего, необходимо обратиться за юридической помощью к специалисту в данной области для более подробной консультации. Однако, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, для того чтобы получить страховые выплаты, необходимо установить наличие страхового случая, который является непосредственной причиной страхового возмещения. Если данный случай будет признан страховым, то выплаты будут произведены в соответствии с условиями страхового полиса. Однако, если врачи будут утверждать отсутствие прямой связи между полученной травмой и возникшими последствиями, то с выплатами могут возникнуть затруднения.

В работе Бесплатный
Горячая линия
БЕСПЛАТНАЯ консультация! Звоните!

8 800 301-63-12

Москва, МО, Россия

Консультируйтесь с юристом онлайн

Задайте вопрос прямо сейчас, и его увидят сотни профессионалов со всей России. Первый ответ вы получите уже через 15 минут! Юридическая помощь предоставляется на бесплатной и платной основе.

Услуги юристов

Заказать услугу нужно если:

  • незаконно уволили;
  • не сообщили о сокращении штата в положенные законом сроки;
  • работодатели не предоставили выплат и компенсаций.

Благодаря рассматриваемой услуге можно:

  • правильно составить и отправить заявление о мошенничестве в полицию;
  • выполнить мировое соглашение;
  • помочь в судебном разбирательстве.

Эта услуга понадобиться, если:

  • обнаружены потенциальные риски;
  • нужно проанализировать историю жилья и владельцев;
  • есть лица, претендующие на долю в продаваемой квартире.

Похожие вопросы

Категории права

Вы в двух кликах от решения вашей проблемы