Застрахованный муж получил травму до договора со страховой Ресо: проблемы с оплатой второй операции на связках и компетентностью страхового агента

В соответствии с законодательством Российской Федерации, условия заключенного страхового договора являются обязательными для сторон, в том числе и для страховой компании. Однако, решение о возмещении ущерба после наступления страхового случая принимается исходя из того, соответствует ли данный случай условиям, указанным в договоре страхования. В данном конкретном случае, если была указана возможность возмещения расходов при повторной операции на мениске, то страховая компания должна ее возместить. Если в договоре не была указана возможность возмещения расходов при повторной операции на связках, то страховая компания может быть права отказать в выплате. Рекомендую вам проанализировать условия страхового договора и обратиться к юристу для получения консультации в данном вопросе.

Для решения данного вопроса понадобятся копии следующих документов: 1. Договор страхования мужа в Ресо на личную защиту от несчастных случаев; 2. Медицинская документация, подтверждающая, что до момента страхования была получена травма и проведена операция на мениске; 3. Медицинская документация, подтверждающая, что лечащий врач рекомендует проведение второй операции на связках; 4. Корреспонденция с страховой компанией, которая включает обращения за страховым возмещением и ответы страховой компании на эти обращения.

Эти документы помогут разобраться в том, является ли вторая операция на связках страховым случаем и имеет ли страхователь право на получение страхового возмещения. Для подтверждения факта травмы до момента заключения договора страхования могут потребоваться также дополнительные документы, например, медицинский документ с диагнозом и датой получения травмы.

Статьи, применимые для решения данного вопроса, зависят от конкретных условий и положений договора страхования. Однако, в целом следующие статьи могут быть применимы: статья 925 Гражданского кодекса РФ об основании возникновения страхового случая, статья 946 Гражданского кодекса РФ об обязанности страховщика возместить страхователю убытки, связанные со страховым случаем, и статья 15 Закона РФ "О страховании" о праве страхователя на получение полной и точной информации от страховщика о положениях договора страхования.