Страховая компания отказывается производить выплату по травме без трудопотери – мои действия и последствия

Как мне справиться с отказом страховой компании в выплате по моей травме, которая случилась во время сборов, если все необходимые процедуры по регистрации травмы и сбору документов были выполнены, но страховая компания СОГАЗ отказывается производить выплату, объясняя это тем, что травма была без трудопотери, хотя я приходил на работу 30 дней с гипсом и не знал, что мог выйти на больничный, а по прибытию в часть начальство и начмед тоже объяснили, что мой случай без трудопотери, хотя хирург сказал, что травма была без трудопотери?

| Ананий, Москва
Категория: Военное право
 

Ответы юристов (1)

Сергеев Олег
Сергеев Олег Юрист,
Москва На сайте: 2011 день
Ответов: 2467 Рейтинг: 3.62

Согласно ст. 155 Гражданского кодекса Российской Федерации, застрахованный имеет право на страховую выплату в случае наступления страхового случая, в рамках которого страхователь принимает на себя обязательство возместить убытки, связанные с таким случаем. Страхователь обязан произвести страховую выплату в полном объеме, если обязательства, возложенные на страхователя договором страхования, наступили.

В данном случае, если застрахованный предоставил все необходимые документы и справки, подтверждающие факт травмы, а страховая компания отказывается выплачивать страховую сумму, несмотря на отсутствие ТРУДОПОТЕРИ, действия страховой компании могут быть признаны незаконными.

Следовательно, застрахованный вправе обратиться в суд с иском к страховой компании о выплате страховой суммы. Важно также уточнить, какие условия были предусмотрены в договоре страхования и есть ли там ограничения на выплаты в случае отсутствия трудопотери.

Сергеев Олег
Сергеев Олег Юрист,
Москва На сайте: 2011 день
Ответов: 2467 Рейтинг: 3.62

Для решения данного вопроса необходимо иметь копию договора страхования между СОГАЗ и Вооруженными силами Российской Федерации, копии документов, подтверждающих регистрацию травмы и прохождение необходимых процедур, а также копию письма от страховой компании, в котором отказывается производить выплату по данному случаю. Помимо этого, также нежелательно было бы иметь медицинские документы, свидетельствующие о том, что травма действительно была получена во время сборов и требовала лечения, а также свидетельствующие о степени тяжести травмы и ее последствиях.

Сергеев Олег
Сергеев Олег Юрист,
Москва На сайте: 2011 день
Ответов: 2467 Рейтинг: 3.62

Наличие трудопотери является одним из условий, необходимых для выплаты страхового возмещения по Договору добровольного страхования от несчастных случаев (ст. 503 Гражданского кодекса РФ). Поэтому, если СОГАЗ отказывается производить выплату по вашей травме, т.к. она была без трудопотери, то такое решение является законным и соответствует правовым нормам.

В работе Бесплатный
Горячая линия
БЕСПЛАТНАЯ консультация! Звоните!

8 800 301-63-12

Москва, МО, Россия

Консультируйтесь с юристом онлайн

Задайте вопрос прямо сейчас, и его увидят сотни профессионалов со всей России. Первый ответ вы получите уже через 15 минут! Юридическая помощь предоставляется на бесплатной и платной основе.

Услуги юристов

Получить кредитные каникулы из-за коронавируса теперь может каждый гражданин, ведь после введения 7 апреля новых поправок в договора о кредитовании со стороны государства, люди которые не могут выполнить платеж вовремя, имеют право передвинуть момент внесения средств. Это называется кредитными каникулами – временем, когда россияне могут не платить по кредитам, сидя на карантине и не имея возможности зарабатывать деньги.

Воспользовавшись услугой, можете рассчитывать на:

  • поддержку юристов с высокой квалификацией;
  • помощь в любых категориях дела;
  • гарантию в соблюдении процедуры и процессуальных сроков оспаривания.

Может понадобиться:

  • если сотруднику не оплатили больничный;
  • в случае частичной компенсации;
  • когда сотрудник получил травму на работе;
  • если затягиваются сроки компенсации. 

Похожие вопросы

Категории права

Вы в двух кликах от решения вашей проблемы