Срочное стентирование двух артерий от 230000 рублей: без квот и с возможностью оплаты и возмещения

Здравствуйте, Нина М. В соответствии с законодательством Российской Федерации, гражданам предоставляется право получать медицинскую помощь в рамках ОМС (обязательное медицинское страхование), которая включает в себя медицинские услуги, необходимые для поддержания и восстановления здоровья. Если услуга, указанная вами, входит в перечень медицинских услуг, гарантированных государством, и сервис проводится в медицинском учреждении по договору с территориальным фондом ОМС, то ваши расходы будут возмещены в порядке, установленном законодательством, в случае, если вы являетесь застрахованным лицом по ОМС. Однако, если услуга не покрывается ОМС, то возможно некоторые медицинские учреждения предоставляют услуги на условиях платного обслуживания. В любом случае, настоятельно рекомендуем вам уточнить данный возможный вариант возмещения расходов в медицинском учреждении.

Для возмещения затрат на лечение через ОМС необходимо обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) с заявлением о добровольном медицинском страховании (ДМС) и счетом на оплату услуги. В случае отказа в предоставлении квоты, вы можете также обратиться в ТФОМС с жалобой на отказ и запросом на пересмотр решения или обратиться в судебный орган.

Предоставление ДМС является добровольным для медицинских организаций и может быть ограниченным. Поэтому в данной ситуации следует обратиться в медицинскую организацию, оказывающую медицинские услуги по стентированию, и уточнить условия получения ДМС на эту операцию.

Также стоит уточнить, есть ли у мужа дополнительное медицинское страхование, которое покроет затраты на операцию.

Статьи закона, применимые для решения данного вопроса, могут быть следующими:

• Статья 41 Конституции Российской Федерации, гарантирующая каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь;
• Статья 35 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", определяющая, что граждане вправе получать платную медицинскую помощь за свой счет;
• Статья 51 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", которая обязывает СМО возмещать расходы на медицинскую помощь в случае, если такая помощь была оказана по договору с СМО;
• Постановление Правительства РФ от 30.11.2010 № 1099 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи", где регулируется порядок возмещения затрат на платную медицинскую помощь при наличии медицинских показаний;
• Постановление Правительства РФ от 26.11.2012 № 1193 "Об утверждении Порядка предоставления медицинской помощи за счет средств ОМС в рамках выполнения программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи", которое определяет порядок предоставления медицинской помощи за счет средств ОМС.