Получение медицинского направления на операцию в другом регионе: возможности и правила ОМС

Согласно Федеральному закону от 29 ноября 2010 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданин имеет право на выбор медицинской организации, предоставляющей медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования. При условии подтверждения необходимости и целесообразности проведения операции, врач должен выдать направление на операцию в другую медицинскую организацию в соответствии с запросом пациента. Отказ в выдаче направления может быть обусловлен отсутствием профильного специалиста или отсутствия необходимого оборудования для проведения операции в данной медицинской организации. При наличии всех необходимых условий отказ в выдаче направления является недопустимым и может быть обжалован в установленном порядке.

Для получения медицинского направления на операцию в другой регион, Вам понадобится обратиться в медицинское учреждение, которое имеет право на предоставление медицинской помощи по ОМС. Необходимо предоставить медицинскую документацию, подтверждающую необходимость проведения операции, а также документ, подтверждающий Ваше право на ОМС (страховой полис).

По законодательству Российской Федерации, в том числе Закону "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Вам не может быть отказано в предоставлении медицинского направления, если медицинское учреждение, куда Вы хотите обратиться, входит в периметр действия ОМС.

Однако, есть несколько случаев, когда медицинское учреждение может отказать в предоставлении медицинского направления. Это может произойти, если Ваше состояние не позволяет проведение операции, если есть противопоказания к проведению операции, а также в случае, если операция не относится к территориальной программе ОМС и ее проведение не является обязательным в соответствии с указанной программой.

Статьями, регулирующими данную ситуацию могут являться: - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" - статья 7 ("Перечень медицинских услуг, предоставляемых за счет средств ОМС"), статья 11 ("Права и обязанности застрахованных лиц"), статья 13 ("Права и обязанности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь за счет средств ОМС"); - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г. № 572н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"; - Постановление Правительства РФ от 19 мая 1995 года N 413 "Об утверждении Положения о порядке оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", где прописаны общие правила и принципы оказания медицинской помощи при обязательном медицинском страховании.