Отказ выплаты страховой суммы: установлена 2 группа инвалидности, связь с болезнью до договора страхования

Если болезнь, которая послужила основанием для установления 2 группы инвалидности, была уже диагностирована на момент заключения договора страхования, то страховая компания имела право отказать в выплате страховой суммы в связи с не признанием случаем страхования. Это может быть предусмотрено условиями договора страхования и требованиями действующего законодательства Российской Федерации. Jedoch, если болезнь, которая послужила основанием для установления 2 группы инвалидности, была диагностирована после заключения договора страхования и была установлена после начала действия договора страхования, то в таком случае страховая компания не имеет права отказывать в выплате страховой суммы в связи с не признанием случаем страхования.

Для решения данного вопроса понадобятся следующие документы: 1. Договор страхования и дополнительные условия к нему. 2. Медицинская документация, подтверждающая диагноз и определение группы инвалидности до начала действия договора страхования. 3. Вся корреспонденция между страховщиком и застрахованным лицом, связанная с возникшим спором. 4. Сертификаты о страховании. 5. Положения законодательства, регулирующие отношения между страхователем и страховщиком, а также порядок выплаты страховой суммы.

На основании предоставленных документов юрист должен оценить правомерность отказа страховщика в выплате страховой суммы в связи с не признанием страховым случаем. Если решение страховой компании соответствует условиям договора страхования и законодательству, и не противоречит медицинским заключениям, то отказ будет правомерным. Если же будут выявлены какие-то нарушения со стороны страховщика, то можно будет произвести юридическую оценку и принять решение о возможности обращения в суд для защиты прав застрахованного лица.

Статьи, применимые для решения данного вопроса:

• Гражданский кодекс РФ, статья 958 "Выплата страхового возмещения"
• Федеральный закон от 27.11.1992 № 4015-1 "О страховых случаях и страховых выплатах"
• Постановление Правительства РФ от 19.01.1996 № 53 "Об утверждении Правил страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств"
• Постановление Правительства РФ от 19.06.2008 № 438 "Об утверждении Правил добровольного медицинского страхования"

В связи с непризнанием страховым случаем из-за наличия болезни до заключения договора, возможно применение положений, касающихся обязанностей сторон при заключении договора страхования, а также возможно применение действующего законодательства в области медицинского страхования.