Отказ ВСК выплатить страховое возмещение из-за диагноза геморрогический инсульт и его наличия до подписания договора: правда или обман? Доказательство из амбулаторной карты.

Почему страховая компания ВСК отказывает мне в выплате страхового возмещения, связанного со смертью человека, и какая причина отказа указывается в отказном письме? Есть ли дополнительная причина для отказа, связанная с наличием диагноза геморрогический инсульт до заключения договора страхования, и какое доказательство используется компанией для подтверждения этого диагноза?

| Мирослав, Москва
Категория: Страхование
 

Ответы юристов (1)

Казаков Валентин
Казаков Валентин Юрист,
Москва На сайте: 1968 дня
Ответов: 2698 Рейтинг: 8

Страховой дом ВСК имеет право на отказ в выплате страхового возмещения, если документы, предоставленные клиентом, содержат недостоверные сведения о состоянии здоровья клиента на момент заключения договора страхования. В данном случае, если информация из выписки из амбулаторной карты была скрыта клиентом на момент заключения договора, это может рассматриваться как нарушение добросовестности и привести к отказу в выплате страхового возмещения. Однако, необходимо тщательно изучить положения договора страхования и особенности это конкретной ситуации, чтобы точно установить законность отказа в выплате страхового возмещения.

Казаков Валентин
Казаков Валентин Юрист,
Москва На сайте: 1968 дня
Ответов: 2698 Рейтинг: 8

Страховой дом ВСК имеет право отказать в выплате страхового возмещения, если в момент подписания договора страхования заявитель не сообщил о наличии у них диагнозов, которые могут быть связаны со страховым случаем. В данном случае, если выписка из амбулаторной карты подтверждает наличие у человека диагноза геморрогический инсульт до подписания договора страхования, то страховой дом ВСК имеет право отказать в выплате страхового возмещения. Однако, если заявитель уверен, что такая информация не была им известна на момент подписания договора, он может обратиться в суд в защиту своих прав.

Казаков Валентин
Казаков Валентин Юрист,
Москва На сайте: 1968 дня
Ответов: 2698 Рейтинг: 8

Для решения данного вопроса Вам потребуются: 1. Договор страхования и его условия. 2. Выписка из амбулаторной карты, подтверждающая диагноз геморрогический инсульт. 3. Медицинские документы, подтверждающие причину смерти. 4. Документы, свидетельствующие о праве на получение страхового возмещения (например, завещание, договор купли-продажи, перевод наследства и т.д.). 5. Письменные документы, подтверждающие факт обращения в страховую компанию с запросом на выплату страхового возмещения и отказ компании. 6. Копии писем и иных документов, которые могли посылаться между сторонами до отказа страховой компании. 7. Иные документы, имеющие значение для данного спора (например, свидетельские показания). Для решения данного вопроса может потребоваться начало судебного процесса.

Казаков Валентин
Казаков Валентин Юрист,
Москва На сайте: 1968 дня
Ответов: 2698 Рейтинг: 8

Для решения данного вопроса требуется следующий набор документов:

  1. Договор страхования, на основании которого была осуществлена выплата страхового возмещения.
  2. Медицинская документация, подтверждающая факт смерти человека, включая выписку из истории болезни или амбулаторной карты.
  3. Медицинское заключение о причинах смерти, выданное компетентным медицинским учреждением.
  4. Все переписки и документы, полученные от страховой компании в связи с отказом выплаты страхового возмещения.

На основании предоставленных документов, а также с учетом действующего законодательства Российской Федерации, юрист должен проанализировать обстоятельства произошедшего и вынести заключение о возможности возбуждения судебного заявления на основании наличия или отсутствия правовых оснований для требования выплаты страхового возмещения.

Казаков Валентин
Казаков Валентин Юрист,
Москва На сайте: 1968 дня
Ответов: 2698 Рейтинг: 8

Для решения данного вопроса, Вам следует предоставить следующие документы:

  1. Договор страхования.
  2. Документы, подтверждающие факт наступления страхового случая.
  3. Выписку из медицинской карты страхователя, содержащую информацию о диагнозе.
  4. Документы, подтверждающие оплату страховых взносов.

На основании предоставленных документов следует провести юридическую экспертизу, которая позволит определить наличие риска, на который была заключена страховка, и того, наступило ли страховое событие. Если наступило страховое событие, то страховая компания обязана осуществить выплату страхового возмещения. В случае если отказ от выплаты страхового возмещения был необоснованным, то страховая компания также обязана выплатить неустойки и возместить убытки в соответствии с действующим законодательством.

Казаков Валентин
Казаков Валентин Юрист,
Москва На сайте: 1968 дня
Ответов: 2698 Рейтинг: 8

Статья 925 ГК РФ "Договор страхования от несчастных случаев и болезней", статья 927 ГК РФ "Обязанности страхователя", статья 929 ГК РФ "Обстоятельства, исключающие ответственность страховщика", статья 130 НК РФ "Налогообложение доходов, полученных физическими лицами".

Казаков Валентин
Казаков Валентин Юрист,
Москва На сайте: 1968 дня
Ответов: 2698 Рейтинг: 8

  1. Статья 928 Гражданского кодекса РФ "Условия договора страхования".
  2. Статья 930 Гражданского кодекса РФ "Права и обязанности страхователя".
  3. Статья 933 Гражданского кодекса РФ "Изменение имущественных условий страхования".
  4. Статья 941 Гражданского кодекса РФ "Ответственность страхователя за нарушение своих обязательств по договору страхования".
  5. Статья 990 Гражданского кодекса РФ "Право на страхованную сумму".
  6. Статья 130 Гражданского процессуального кодекса РФ "Доказывание в гражданском судопроизводстве".

Казаков Валентин
Казаков Валентин Юрист,
Москва На сайте: 1968 дня
Ответов: 2698 Рейтинг: 8

Статьи, которые могут быть применимыми в данной ситуации, включают:

  • Статья 928 Гражданского кодекса Российской Федерации "Представление сведений о страхователе или застрахованном"
  • Статья 943 Гражданского кодекса Российской Федерации "Добросовестность и деликатность страхователя и застрахованного"
  • Статья 948 Гражданского кодекса Российской Федерации "Расторжение договора обязательного страхования по вине страхователя или застрахованного"
  • Статья 963 Гражданского кодекса Российской Федерации "Страховое возмещение и порядок его установления"
  • Статья 108 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации "Изменение исковых требований и предъявление новых иска" (в случае если потребуется изменение исковых требований в связи со сменой доказательств)

В работе Бесплатный
Горячая линия
БЕСПЛАТНАЯ консультация! Звоните!

8 800 301-63-12

Москва, МО, Россия

Консультируйтесь с юристом онлайн

Задайте вопрос прямо сейчас, и его увидят сотни профессионалов со всей России. Первый ответ вы получите уже через 15 минут! Юридическая помощь предоставляется на бесплатной и платной основе.

Услуги юристов

Воспользовавшись услугой, можете рассчитывать на:

  • поддержку юристов с высокой квалификацией;
  • помощь в любых категориях дела;
  • гарантию в соблюдении процедуры и процессуальных сроков оспаривания.

Услугу можно заказать в следующих случаях:

  • передача прав произошла без ведома всех собственников;
  • право собственности недействительно из-за ошибки в документах;
  • в сделке по передаче прав был мошеннический подтекст.

Услуга понадобится, если:

  • человек не совершил ничего противозаконного, чтобы платить;
  • сумма несправедливо большая;
  • нет возможности оплатить средства с оговоренные сроки.

Похожие вопросы

Категории права

Вы в двух кликах от решения вашей проблемы