Лечение в частной клинике с полисом страхования: возможно ли оплатить по обязательному и добровольному полису?

Согласно действующему законодательству Российской Федерации, лицу, обладающему полисом обязательного медицинского страхования, имеющему статус застрахованного лица, предоставляется право на бесплатное медицинское обслуживание по ОМС в государственных медицинских учреждениях. На момент написания ответа, система ОМС не предусматривает возможность оплаты страховой компанией лечения в частной клинике по полису ОМС.

Полис добровольного медицинского страхования, как правило, является дополнительной услугой и предоставляет застрахованному лицу расширенный список медицинских услуг и возможность получения обслуживания в частных медицинских учреждениях. Возможность получения лечения в частной клинике по полису ДМС определяется условиями конкретного страхового полиса.

Для решения данного вопроса потребуются следующие документы:

1. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС), выданный территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС).

2. Договор добровольного медицинского страхования (ДМС) между страховой компанией и застрахованным лицом.

В случае обращения за лечением в частную клинику с полисом ОМС, необходимо обратиться к страховой компании, которая обслуживает указанный полис, для получения справки о возможности прохождения лечения в данной клинике и об оплате лечения.

Полис добровольного медицинского страхования является договором между застрахованным лицом и страховой компанией, который предоставляет возможность получения дополнительных медицинских услуг и лечения, в том числе в частных клиниках. При обращении с полисом ДМС в частные клиники, необходимо уточнять условия договора страхования и ограничения, если они имеются.

• Для решения вопроса о возможности прохождения лечения в частной клинике за счет страховой компании нужно обращаться к Закону "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (статья 15) и к Положению "Об оказании медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования" (статья 9).
• Полис добровольного медицинского страхования регулируется Законом "О добровольном медицинском страховании" (статья 10). О возможности получения лечения в частной клинике за счет этого полиса нужно обращаться к условиям конкретного договора добровольного медицинского страхования.