Ковид с осложнениями: как получить выплату страховки и решить ситуацию без диагноза врача

"Как мне решить проблему, если у меня была болезнь ковидом с осложнением на пневмонию, я подал документы на выплату страховки в Согаз, но получил письменный отказ из-за отсутствия постановки диагноза врачом, хотя в выписке указано об осложнении? Какие действия мне необходимо предпринять для решения этой ситуации?"

| Андрей, Москва
Категория: Без категории
 

Ответы юристов (1)

Артемьев Ярослав
Артемьев Ярослав Юрист,
Москва На сайте: 1885 дня
Ответов: 5193 Рейтинг: 10

Для решения данной ситуации следует обратиться с жалобой на отказ в выплате страховки в СОГАЗ. В жалобе необходимо указать все обстоятельства дела, включая факт наличия осложнения на пневмонию, которое было указано в выписке. Также стоит приложить копию выписки из медицинской карты или другие медицинские документы, подтверждающие наличие осложнения. В жалобе можно также указать, что врач не поставил диагноз осложнения, но данное обстоятельство указано в медицинской документации. Возможно, страховая компания применяет ограничительные меры при выдаче страховых выплат, и в данном случае следует аргументировать правомерность их применения.

Артемьев Ярослав
Артемьев Ярослав Юрист,
Москва На сайте: 1885 дня
Ответов: 5193 Рейтинг: 10

Для решения данной ситуации необходимо подготовить следующие документы:
1. Жалоба на отказ в выплате страховки в СОГАЗ, в которой следует указать все обстоятельства дела и приложить копию выписки из медицинской карты или другие медицинские документы, подтверждающие наличие осложнения на пневмонию.
2. Копия документов, подтверждающих оплату страховки и иные связанные с ней документы.
3. Копия письменного отказа от выплаты страховки со стороны СОГАЗ.

Артемьев Ярослав
Артемьев Ярослав Юрист,
Москва На сайте: 1885 дня
Ответов: 5193 Рейтинг: 10

Применимыми статьями для решения данного вопроса могут быть:
1. Статья 39 Федерального закона от 27.11.1992 N 4015-1 "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и о мерах по обеспечению достойного уровня пенсионного обеспечения".
2. Гражданский кодекс Российской Федерации, особенно глава 48 "Страхование".
3. Возможно, также пригодятся нормы медицинского законодательства, например, Закон Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В работе Бесплатный
Горячая линия
БЕСПЛАТНАЯ консультация! Звоните!

8 800 301-63-12

Москва, МО, Россия

Консультируйтесь с юристом онлайн

Задайте вопрос прямо сейчас, и его увидят сотни профессионалов со всей России. Первый ответ вы получите уже через 15 минут! Юридическая помощь предоставляется на бесплатной и платной основе.

Услуги юристов

Использовав услугу, получите:

  • точную информацию как оспорить сделку;
  • оперативный ответ специалиста;
  • подробную консультацию по досудебным и судебным процедурам. 

Услуга поможет решить следующие проблемы:

  • получить адекватную, а не заниженную сумму;
  • получить компенсацию даже в не страховых случаях;
  • восстановить выплаты в случае нарушения сроков.

Обратившись за помощью, получите:

  • полноценную защиту интересов в оспаривании сделок;
  • тщательную проработку каждого конкретного случая;
  • клиентоориентированный подход, чтобы оспорить незаконные сделки.

Похожие вопросы

Категории права

Вы в двух кликах от решения вашей проблемы