Как компания Альфа Страхование отказывается выплачивать страховые возмещения при боли в ноге, возникшей после травмы вчера?

Вы правомерно можете отказаться от выплаты страховки в случае, когда клиент обращается в компанию со страховым случаем после дня получения травмы?

| Лев, Москва
Категория: Страхование
 

Ответы юристов (1)

Сергеев Олег
Сергеев Олег Юрист,
Москва На сайте: 1919 дня
Ответов: 2467 Рейтинг: 3.62

Добрый день. В соответствии с законодательством Российской Федерации, страхователь обязан выплатить страховое возмещение страхователю в случае наступления страхового случая. Однако, достаточно часто это право оспаривается компаниями, предоставляющими страховые услуги. В данном случае, необходимо ознакомиться с условиями договора медицинского страхования и определить, является ли данный случай страховым. Приветствуется жалоба на страховую компанию через правительственный портал России или через официальный сайт компании с указанием причины отказа. Несогласные с решением страховой компании касательно выплаты страхового возмещения могут обратиться в соответствующие органы или в судебные инстанции для защиты своих прав.

Сергеев Олег
Сергеев Олег Юрист,
Москва На сайте: 1919 дня
Ответов: 2467 Рейтинг: 3.62

Для решения данного вопроса нужно иметь копию договора страхования, в котором будет указаны условия и сроки действия страховки, а также правила представления обращений и медицинских документов при страховых случаях. Также необходимо иметь копию обращения в ассистанс с таймингом, когда был описан страховой случай, а также иметь медицинские документы, подтверждающие диагноз и временную связь со страховым случаем. Медицинские документы в данном случае будут включать в себя медицинскую карту, лист нетрудоспособности, выписку из медицинской регистратуры и пр.

Сергеев Олег
Сергеев Олег Юрист,
Москва На сайте: 1919 дня
Ответов: 2467 Рейтинг: 3.62

Статьи, применяемые в данной ситуации, зависят от договора медицинской страховки и специфики условий, установленных в этом договоре. Однако, отказ страховой компании в выплате возможно только в случаях, когда событие не соответствует определению страхового случая или не удовлетворяет условиям страховки, установленным в договоре. В данном случае, если страховой случай определен в договоре как травма, нанесенная в период действия страховки, то утверждение страховой компании может быть неправомерным. Как правило, права и обязанности сторон в таких случаях урегулированы Гражданским кодексом Российской Федерации и законодательством о страховании.

В работе Бесплатный
Горячая линия
БЕСПЛАТНАЯ консультация! Звоните!

8 800 301-63-12

Москва, МО, Россия

Консультируйтесь с юристом онлайн

Задайте вопрос прямо сейчас, и его увидят сотни профессионалов со всей России. Первый ответ вы получите уже через 15 минут! Юридическая помощь предоставляется на бесплатной и платной основе.

Услуги юристов

Юрист поможет:

  • законно купить земельный участок;
  • доказать право собственности в суде;
  • составив соответствующие договора и документы.

Успешно оказанная услуга поможет:

  • аннулировать супружеские права и обязанности за весь брачный период; 
  • делить имущество по гражданско-правовым нормам, а не согласно семейному праву;
  • вернуть все полученные алименты (если один из супругов их платил другому).

Опыт юристов поможет:

  • разобраться в заключении (законны ли основания для отказа);
  • грамотно составить жалобу, если основания незаконны;
  • составить судебный иск, если не удалось урегулировать в досудебном порядке. 

Похожие вопросы

Категории права

Вы в двух кликах от решения вашей проблемы