Утверждение инструкции по оформлению медицинской карты стационарного больного: правила и процедуры

Добрый день! Инструкция по оформлению Медицинской карты стационарного больного (ф.003/у) утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 апреля 2013 года № 200н "Об утверждении формы медицинской документации для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "клиническая госпитальная стоматология", формы медицинской документации для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "паллиативная медицинская помощь" и форм медицинской документации для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "психиатрия".". Утверждение данного документа внутренним приказом не достаточно, так как для внедрения данной инструкции в действие требуется официальное утверждение на федеральном уровне в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Для решения указанного вопроса требуется ознакомиться с действующим законодательством Российской Федерации в области управления здравоохранением и медицинской деятельности.

Для утверждения инструкции по оформлению Медицинской карты стационарного больного (ф.003/у) необходимо соответствовать требованиям, установленным Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и другими федеральными законами, нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации, а также приказами и постановлениями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Ответ на вопрос о том, достаточно ли утверждения инструкции внутренним приказом, зависит от уровня утверждения и принятой методики. Если инструкция утверждена на уровне федерального закона, то внутренний приказ не может являться достаточным основанием для ее применения. Если же инструкция утверждена на уровне приказа или постановления, то она должна быть соотнесена с вышестоящими нормативными актами и правовыми основами его принятия.

Статьи, которые могут быть применимы для решения данного вопроса:

1) Закон Российской Федерации "О здравоохранении" от 21.11.2011 №323-ФЗ, статьи 36.6 и 39.10, которые устанавливают требования к оформлению медицинских документов, включая медицинскую карту стационарного больного.

2) Приказ Минздрава России от 15.04.2013 №200н "Об утверждении Инструкции по оформлению медицинской документации в медицинских организациях" и Приложения №2 к данному приказу "Инструкция по оформлению медицинской карты стационарного больного".

Таким образом, для правильного оформления медицинской карты стационарного больного необходимо учитывать требования, установленные указанными законодательными актами. Утверждение инструкции внутренним приказом организации может не являться достаточным, если этот приказ не соответствует вышеперечисленным требованиям.