Средняя степень тяжести: проблема отсутствия подписи в ИДС при СМП и устное согласие пациента

Согласно Закону об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, в случае оказания СМП пациент должен подписать информированное добровольное согласие на оказание медицинской помощи в письменной форме. Однако, если пациент находится в состоянии средней степени тяжести и не в состоянии оставить подпись, то врачи СМП должны зарегистрировать отказ пациента от подписания информированного согласия. При этом, если пациент дал согласие в устной форме, это необходимо также зарегистрировать и отразить в медицинской документации.

Для решения данного вопроса возможно потребуется следующая документация:

1. Медицинская карта пациента, на основании которой можно определить состояние здоровья, характеристики настоящего заболевания и диагноз;
2. Бланк ИДС, который должна заполнять СМП в случае оказания медицинской помощи на месте происшествия;
3. Документы, подтверждающие факт того, что пациент не мог подписать ИДС, например, медицинское заключение об ограничении способности подписи документов;
4. Законодательство Российской Федерации, регулирующее порядок заполнения и подписания ИДС, например, Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В любом случае, ответ на вопрос о том, является ли состояние пациента причиной отсутствия подписи в ИДС, зависит от конкретных обстоятельств и может быть дан только после тщательного анализа ситуации и всех имеющихся доказательств.

Статья 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" устанавливает право граждан на получение медицинской помощи, а также их обязанности по соблюдению медицинских рекомендаций и требований медицинских работников.

Статья 58 Конституции Российской Федерации гарантирует право каждого на медицинскую помощь и обязанность государства обеспечивать бесплатно доступную медицинскую помощь в государственных учреждениях здравоохранения.

Статья 121 Гражданского кодекса Российской Федерации устанавливает обязанность медицинских работников проинформировать пациента об объеме и характере медицинской помощи, а также получить его согласие на оказание медицинских услуг.

Статья 23 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" устанавливает право граждан на отказ от медицинской помощи, а также правила отвода от ответственности медицинских работников в случае отказа пациента от медицинской помощи.

С учетом вышеизложенного, в данном случае необходимо учитывать, что если пациент дал свое устное согласие на оказание медицинской помощи, то его подпись в ИДС не является обязательной, однако медицинский работник должен проинформировать пациента об объеме и характере предполагаемых медицинских вмешательств и получить его устное согласие на оказание медицинской помощи. Если пациент отказался от медицинской помощи, медицинский работник должен обеспечить его обязательный отвод от ответственности в соответствии с правилами, установленными статьей 23 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".