Рецидив кисты после операции: обсуждаем права страховой компании на покрытие расходов

В данной ситуации необходимо учитывать условия и ограничения, установленные договором страхования. Если условия договора предусматривают, что повторное лечение вследствие возможной рецидива операции не подлежит страхованию, то страховая компания вправе отказать в оплате госпитализации. Однако, если новый случай заболевания является самостоятельным заболеванием, которое требует дополнительного лечения и не связано с предыдущим случаем, страховая компания должна осуществлять оплату госпитализации в соответствии с условиями договора страхования. Рекомендуется обратиться к тексту договора страхования для оценки ситуации.

Для решения данного вопроса Вам понадобятся следующие документы:

1. Медицинская карта, в которой указаны дата проведения операции на удаление кисты копчика, а также результаты обследования и лечения после операции.

2. Письменное заключение врача-хирурга о необходимости госпитализации.

3. Полис страховой компании, согласно которому Вы обращаетесь за страховой выплатой.

4. Документы, подтверждающие оплату страховых взносов за период действия полиса.

На основании предоставленных документов страховая компания должна произвести анализ страхового случая и принять решение о возмещении затрат на госпитализацию. Если страховая компания откажет в выплате страховых сумм, то следует обратиться в судебные органы с требованием о защите своих прав и интересов.

Некоторые из возможных статей законодательства, которые могут быть применимы к данной ситуации:

• Статья 438 ГК РФ "Случай ухудшения здоровья"
• Статья 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации"
• Статья 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"