Перелом ребра после падения в автобусе: споры с страховой компанией и СМЭ

Почему страховая компания отказывается выплатить мне компенсацию за перелом ребра, если я получила его в автобусе и мне был поставлен диагноз "Сросшийся перелом 9 ребра", но водитель предоставил видео и документы, опровергающие падение пациентки, а СМЭ не обнаружила телесных повреждений и даже ушибов ребра?

| Гость, Москва
Категория: Страхование
 

Ответы юристов (1)

Артемьев Ярослав
Артемьев Ярослав Юрист,
Москва На сайте: 2139 дня
Ответов: 5193 Рейтинг: 10

Из предоставленного описания случая следует, что Вы попали в аварию на автобусе и получили травму - перелом одного из рёбер, в результате чего были на больничном в течение месяца и 5 дней. Однако, по заключению СМЭ, у Вас нет медицинских документов, подтверждающих повреждения, связанные с этим событием, в том числе о переломе ребра.

Тем не менее, это не значит, что нет смысла обращаться в страховую компанию. Необходимо учитывать, что СМЭ не является правоприменительным органом и не рассматривает вопросы возмещения ущерба. Таким образом, страховая компания может провести своё расследование и принять своё решение по возмещению ущерба, исходя из предоставленных Вами доказательств.

Если Вам не удастся убедить страховую компанию, что перелом ребра был получен в результате аварии на автобусе, то Вы можете обратиться в суд для защиты своих прав и интересов. В таком случае, Вам необходимо будет подтвердить факт получения травмы и её связь с аварией на автобусе.

Артемьев Ярослав
Артемьев Ярослав Юрист,
Москва На сайте: 2139 дня
Ответов: 5193 Рейтинг: 10

Для решения данного вопроса понадобятся следующие документы:

  1. Амбулаторная карта и рентгеноснимок, подтверждающие травму и перелом 11 ребра.
  2. Документы, подтверждающие нахождение жалоб на травму и обращение в травмпункт в течение двух дней после происшествия.
  3. Видеозапись из автобуса, предоставленная водителем, которая может быть использована в качестве доказательства нарушения обязанностей водителя и причины травмы.
  4. Транспортная карта, которая может подтвердить нахождение потерпевшего в данном автобусе в момент происшествия.
  5. Справка СМЭ, подтверждающая трудовую непригодность на период месяц и 5 дней.

В свою очередь, для решения вопроса о компенсационных выплатах и о возможности предъявления требований к водителю или его страховой компании, необходимо проведение всестороннего расследования произошедшего, включая изучение документов и проведение медицинских экспертиз. По результатам расследования будет принято решение о возможности и основаниях для подачи иска или жалобы в соответствующие органы.

Артемьев Ярослав
Артемьев Ярослав Юрист,
Москва На сайте: 2139 дня
Ответов: 5193 Рейтинг: 10

Статья 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации "Общие положения о возмещении вреда, причиненного незаконными действиями (бездействием)" и статьи 1072-1084 Гражданского кодекса Российской Федерации "Ответственность за вред, причиненный вследствие недостатков товаров, работ и услуг" могут быть применимы для решения данного вопроса. Также могут применяться статьи, регулирующие порядок оформления и рассмотрения страховых случаев в страховых компаниях в соответствии с договором страхования.

В работе Бесплатный
Горячая линия
БЕСПЛАТНАЯ консультация! Звоните!

8 800 301-63-12

Москва, МО, Россия

Консультируйтесь с юристом онлайн

Задайте вопрос прямо сейчас, и его увидят сотни профессионалов со всей России. Первый ответ вы получите уже через 15 минут! Юридическая помощь предоставляется на бесплатной и платной основе.

Услуги юристов

Услуга помогает:

  • вернуть заработанные деньги;
  • взыскать зарплату за период задержки;
  • потребовать компенсации морального вреда.

Используя услугу, вы получите:

  • профессиональную поддержку специалистов, к которым можно обратиться в любое время;
  • помощь в досудебном урегулировании спора;
  • поддержку в ходе судебного разбирательства. 

Может понадобиться:

  • если сотруднику не оплатили больничный;
  • в случае частичной компенсации;
  • когда сотрудник получил травму на работе;
  • если затягиваются сроки компенсации. 

Похожие вопросы

Категории права

Вы в двух кликах от решения вашей проблемы