Отказ страховой компании в выплате после несчастного случая: травма в баскетболе с разрывом связок, обрывом мениска и переломом мыщелка. Подозрения на интересы травматолога от страховой компании.

Question

Почему страховая компания отказывается выплатить по несчастному случаю, если травматолог написал, что следствие травмы - заболевание, а я объяснял на первичном приеме врачу, что получил травму при игре в баскетбол и у меня разрыв крестообразной связки, обрыв мениска, перелом мыщелка вследствие падения, при этом у меня есть подозрение, что травматолог является заинтересованным лицом страховой компании и ссылаются на выписки из амбулаторной карты?

Артемьев Ярослав · Answer

Ситуация, которую вы описываете, предполагает наличие судебного спора между страховой компанией и пострадавшим. В данном случае, необходимо составить документальное подтверждение факта получения травмы при игре в баскетбол, которое может включать записи о происшествии со стороны свидетелей, результаты томографии и анализы врачебных документов. В зависимости от доказательств, имеющихся у страховой компании и пострадавшего, судебный процесс может разрешиться в пользу любой из сторон.

Артемьев Ярослав · Answer

Для решения данного вопроса понадобятся следующие документы:
1. Договор страхования.
2. Выписки из амбулаторной и стационарной карты пациента.
3. Медицинские заключения и результаты обследований пациента (томография, рентген и т.д.).
4. Заключение экспертов о причинах и характере полученной травмы.
5. Копии запросов страховой компании к медицинским учреждениям.
6. Иные документы, связанные с данной ситуацией (протоколы осмотра, свидетельства свидетелей, заключения следственных органов и т.д.).

Для того чтобы определить кто является заинтересованным лицом в данной ситуации, необходимо провести более детальный анализ ситуации. Однако, если врач правильно заполнил первичный документ, который подтверждает получение травмы при игре в баскетбол, а последующие замечания травматолога не соответствуют действительности, то вы можете обратиться в суд для защиты своих интересов. В данном случае можете обратиться к юристу для оценки ситуации и подготовки иска в суд.

Артемьев Ярослав · Answer

Статьи, которые могут быть применимы в данной ситуации:

Статья 759 Гражданского кодекса Российской Федерации "Договор страхования ответственности"
Статья 761 Гражданского кодекса Российской Федерации "Выплата страхового возмещения по договору страхования ответственности"
Статья 786 Гражданского кодекса Российской Федерации "Базисы для отказа в признании обязанности выплатить страховую сумму"
Статья 7 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ "О страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (если данное страхование было оформлено на автомобиль и травма была получена в результате ДТП)

Ответы юристов (1)

Услуги юристов

Похожие вопросы

Категории права