Лечение зубов по ОМС в Дорожной стоматологической поликлинике ОАО РЖД: что нужно знать перед посещением врача

Здравствуйте! Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», гражданам, застрахованным по ОМС, гарантируется бесплатное медицинское обслуживание в рамках программы ОМС. В соответствии с территориальной программой ОМС региона, в стоматологических поликлиниках должен быть определенный перечень бесплатных медицинских услуг. Если указанные услуги не отменены в территориальной программе ОМС и оформлены в соответствии с требованиями, то гражданин имеет право получить бесплатное медицинское обслуживание. Если же услуги по ОМС были отменены, то гражданин может обратиться к страховой компании для получения консультации и уточнения дополнительных условий пользования медицинскими услугами.

Для решения данного вопроса в Дорожную стоматологическую поликлинику оао ржд г.Самара Вам необходимо обратиться с письменным заявлением, в котором следует указать, что Вы являетесь страхователем ОМС и просят оказать Вам медицинскую помощь в рамках программы ОМС, в соответствии с которой Вы имеете право на бесплатное лечение полости рта. В заявлении опишите ситуацию, которая произошла в поликлинике и уточните, какие конкретно услуги были отменены. Также необходимо просить руководство поликлиники разъяснить Вам причины отмены определенных услуг по ОМС. Приложите копии Вашей страховой медицинской полиса и паспорта.

После подачи заявления Вам необходимо дождаться ответа от руководства поликлиники. Если Ваша просьба будет отклонена, то Вам следует обратиться в Росздравнадзор, прокуратуру, Минздрав и социальную защиту населения и другие компетентные органы с жалобой на действия или бездействие поликлиники, которые могут нарушать Ваши права как страхователя ОМС. В таком случае решение конфликта будет требовать дополнительных судебных разбирательств.

Статья 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (в ред. от 03.08.2018), статья 34 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (в ред. от 18.07.2019) и статья 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в ред. от 27.12.2020).