Как решить проблемы со зубами, когда полис ОМС не покрывает имплантацию в 45 лет?

Добрый день,

согласно законодательству Российской Федерации, ОМС обязано охватывать бесплатное стоматологическое лечение и профилактику органов полости рта только установленного объема. В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" определены объемы медицинской помощи по ОМС. Однако стоматологическое лечение за пределами указанных в Федеральном законе объемов с помощью ОМС могут быть проведены только в случаях, предусмотренных федеральными законами.

Стоимость имплантации и протезирования зубов может быть оплачена за счет дополнительного медицинского страхования (ДМС) или за счет собственных средств пациента. Однако, если вы не можете себе позволить оплатить лечение, вы можете обратиться в социальные службы (например, в Государственную услугу социальной поддержки населения) или в Фонд социального страхования Российской Федерации в своем регионе, чтобы узнать о возможности получения бесплатного лечения в соответствии с решениями органов местного самоуправления. При этом необходимо учитывать, что сроки на получение такой помощи могут быть довольно большими и процедура получения необходимых документов и согласований может занять некоторое время.

Надеюсь, моя консультация окажется вам полезной.

Для решения данного вопроса Вам может потребоваться проведение юридической экспертизы перечня стоматологических услуг, оказываемых на платной основе, которая может быть проведена органами государственной власти. Кроме того, Вам может потребоваться обратиться в различные общественные организации, занимающиеся защитой прав граждан, в том числе - в одну из национальных ассоциаций стоматологов с целью выяснения возможных путей решения данной проблемы в судебном порядке. Однако, следует учитывать, что вопросы оказания бесплатной стоматологической помощи в большей степени решаются на местном уровне, поэтому рекомендуется обратиться в соответствующие государственные органы здравоохранения вашего региона для уточнения возможностей предоставления социальной поддержки в данном случае.

Ответ:

1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
2. Постановление Правительства Российской Федерации от 19 апреля 1993 г. N 316 «Об утверждении Перечня бесплатных медицинских услуг, оказываемых населению в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, и услуг, оплачиваемых из федерального бюджета»;
3. Постановление Правительства Российской Федерации от 24 февраля 2012 г. N 152 «Об утверждении Положения об организации и проведении профилактических медицинских осмотров граждан в Российской Федерации».

В данной ситуации Сергею необходимо обратиться в Министерство здравоохранения Российской Федерации с заявлением о предоставлении бесплатной медицинской помощи в рамках Перечня бесплатных медицинских услуг. Также Сергей может обратиться в прокуратуру, контролирующую соблюдение законности в здравоохранении, с жалобой на отказ в предоставлении бесплатной медицинской помощи.