Как обжаловать отказ страховой компании при выплате страховки по травме, не указанной в перечне: законное руководство

Что мне делать, если при получении кредита в марте 2021 года я заключил договор страхования, получил травму и находился на больничном 40 дней, но страховая компания отказала в выплате, ссылаясь на отсутствие данной травмы в перечне; при этом кредит был досрочно оплачен в 2021 году, а заявление в страховую было написано для получения остатка страховки, но был также отказ на основании закона ФЗ 353? Также интересует, где в законе указано, что событие, имеющее признаки страхового случая?

| Нестор, Москва
Категория: Без категории
 

Ответы юристов (1)

Ермаков Ярослав
Ермаков Ярослав Юрист,
Москва На сайте: 1970 дня
Ответов: 4612 Рейтинг: 10

В данном случае, согласно законодательству Российской Федерации, страховая компания имеет право отказать в выплате страхового возмещения, если травма или болезнь, вызвавшая потребность в медицинской помощи, не упомянута в перечне страховых случаев, указанных в договоре страхования. Это предусмотрено статьей 11 Федерального закона от 27.11.1992 N 4015-1 (ред. от 29.07.2020) "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования".

Ермаков Ярослав
Ермаков Ярослав Юрист,
Москва На сайте: 1970 дня
Ответов: 4612 Рейтинг: 10

Для решения данного вопроса потребуется представить следующие документы:
- Договор страхования при получении кредита;
- Медицинские документы, подтверждающие факт получения травмы и необходимость медицинской помощи;
- Соответствующие документы и доказательства о досрочном погашении кредита.

Ермаков Ярослав
Ермаков Ярослав Юрист,
Москва На сайте: 1970 дня
Ответов: 4612 Рейтинг: 10

Статья 11 Федерального закона от 27.11.1992 N 4015-1 (ред. от 29.07.2020) "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования".

В работе Бесплатный
Горячая линия
БЕСПЛАТНАЯ консультация! Звоните!

8 800 301-63-12

Москва, МО, Россия

Консультируйтесь с юристом онлайн

Задайте вопрос прямо сейчас, и его увидят сотни профессионалов со всей России. Первый ответ вы получите уже через 15 минут! Юридическая помощь предоставляется на бесплатной и платной основе.

Услуги юристов

Услуга поможет решить следующие проблемы:

  • получить адекватную, а не заниженную сумму;
  • получить компенсацию даже в не страховых случаях;
  • восстановить выплаты в случае нарушения сроков.

Опыт юристов поможет:

  • разобраться в заключении (законны ли основания для отказа);
  • грамотно составить жалобу, если основания незаконны;
  • составить судебный иск, если не удалось урегулировать в досудебном порядке. 

Консультант может подсказать:

  • когда решение о переводе можно оспорить;
  • грозит ли процедура увольнением;
  • может ли работодатель принудительно перевести сотрудника на 0,5 ставки.

Похожие вопросы

Категории права

Вы в двух кликах от решения вашей проблемы