Выплата страховки по полису

Страховая фирма "Альфа страхование" не желает выплачивать компенсацию больницам Хельсинки за предоставление мне услуг. В октябре я упал в квартире младшей дочери в Хельсинки, потерял сознание и очнулся в больнице. Со мной всё ОК (сломал 2 ребра и сильно ударился головой, но удачно для черепа и мозгов). Дочери прислали счета. Вся информация о произошедшем была отправлен немедленно в страховую компанию, но ни привета от них ни ответа! Что делать!!!???


| Кузнецов Павел Петрович, Москва
Категория: Без категории
 

Ответы юристов (1)

Анна
Анна Юрист,
Севастополь На сайте: 722 дня
Ответов: 3885 Рейтинг: 4.99

Ваш вопрос взят в работу.

Анна
Анна Юрист,
Севастополь На сайте: 722 дня
Ответов: 3885 Рейтинг: 4.99

Здравствуйте! В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в соответствии с договорами, предусмотренными в сфере обязательного медицинского страхования статьями 38 и 39 настоящего Федерального закона:


оформление, переоформление, выдача полиса обязательного медицинского страхования;

обеспечение сохранности сведений, поступающих от медицинских организаций в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

информирование застрахованных лиц о видах, качестве и об условиях предоставления им медицинской помощи медицинскими организациями, о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи, об их праве на выбор медицинской организации, о необходимости обращения за получением полиса обязательного медицинского страхования, а также об обязанностях застрахованных лиц в соответствии с настоящим Федеральным законом;

осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи;

осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

изучение мнения застрахованных лиц о доступности и качестве медицинской помощи;

организация оказания медицинской помощи застрахованному лицу в другой медицинской организации в случае утраты медицинской организацией права на осуществление медицинской деятельности;

страховые медицинские организации не вправе отказать в заключении договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинской организации, выбранной застрахованным лицом и включенной в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в перечне обязанностей страховкой медицинской организации не предусмотрена обязанность оплаты лечения за границей. Однако, в случае если такая возможность предусмотрена в имеющимся у вас договоре медицинского страхования, тогда вы имеете право требовать выполнения данного обязательства по договору.


Анна
Анна Юрист,
Севастополь На сайте: 722 дня
Ответов: 3885 Рейтинг: 4.99

Дополню, что при условии наличия в вашем договоре ОМС возможности оплаты страховой компании лечения за границей, если Вы уже направили письменное заявление о предоставлении оплаты лечения в страховую компанию, и при получении от них отказа, Вы имеете право обратиться в суд с иском о возмещении расходов на лечение со стороны страховой компании.

Однако, стоит отметить, что возможность оплаты лечения за границей отечественной страховой компании вряд ли может быть предусмотрено вашим договором, поскольку законодательство РФ , и соответственно, обязанности страховой компании обычно не распространяется на иностранные государства.

Решен Платный 150 руб.
Консультируйтесь с юристом онлайн

Задайте вопрос прямо сейчас, и его увидят сотни профессионалов со всей России. Первый ответ вы получите уже через 15 минут! Юридическая помощь предоставляется на бесплатной и платной основе.

Получите консультацию нашего юриста в течение 15 минут.

Алексей Романов юрист-консультант

Ответ за 15 минут
89 консультаций сегодня
98% довольных клиентов
Гарантируем конфиденциальность ваших персональных данных!

Услуги юристов

Успешно оказанная услуга поможет:

  • аннулировать супружеские права и обязанности за весь брачный период; 
  • делить имущество по гражданско-правовым нормам, а не согласно семейному праву;
  • вернуть все полученные алименты (если один из супругов их платил другому).

Что вы получите:

  • правильный расчет гарантированных выплат и возмещение компенсации;
  • защиту интересов клиента на всех этапах процедуры;
  • изменение оснований увольнения.

Эта услуга понадобиться, если:

  • обнаружены потенциальные риски;
  • нужно проанализировать историю жилья и владельцев;
  • есть лица, претендующие на долю в продаваемой квартире.

Категории права

Вы в двух кликах от решения вашей проблемы