Отказ в страховке из-за травмы: частичный разрыв ахиллова сухожилия и возможное оперативное вмешательство. Как узнать, положена ли страховка?

В данной ситуации необходимо учитывать условия и страховые полисы, заключенные с выплатой по ОМС, поскольку это основная система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. По ОМС страховая компания должна возместить расходы на оказание медицинской помощи в рамках обязательного объема медицинской помощи. В случае получения травмы не рассматриваемой в ОМС (например, в быту), страховая компания может отказать в осуществлении выплаты по страховому случаю. Однако, существуют добровольные медицинские страховые полисы, которые могут покрывать и нестандартные ситуации, включая травматические случаи в быту. Для получения страховой выплаты в данной ситуации рекомендуется обратиться к условиям и полису, заключенному с конкретной страховой компанией, чтобы узнать, соответствует ли случай травмы в быту требованиям страхового полиса.

Для решения данного вопроса необходимо предоставить: копию страхового полиса, условия страхования, а также медицинские заключения и справки, подтверждающие травму и характер полученного повреждения.