Ограничения проведения ЭКО по ОМС: клиника откажется при низком уровне АМГ у пациента?

Ответ с точки зрения законодательства Российской Федерации: Конституция РФ и законодательство обязывают медицинские учреждения оказывать медицинскую помощь по ОМС в полном объеме лицам, имеющим право на такую помощь. Однако, также по законодательству РФ установлены медицинские требования и ограничения для проведения определенных медицинских процедур, в том числе ЭКО. Отказ клиники в проведении процедуры по причине низкого уровня АМГ у пациента может быть правомерным, если клиника принимает решение на основании установленных медицинских требований и ограничений. Однако в этом случае клиника должна обосновать свое решение медицинскими документами и провести консультацию с пациентом, чтобы он смог получить необходимую медицинскую помощь в другом медицинском учреждении, если это возможно.

Для решения данного вопроса, в первую очередь, следует ознакомиться с условиями договора между клиникой и государством относительно окончания ЭКО по ОМС. В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, например, Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», государство обязуется оплачивать медицинскую помощь гражданам в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Если государство выдало квоту на проведение ЭКО по ОМС, то клиника обязана принять пациента на обследование и определить возможность проведения процедуры в соответствии с требованиями действующих правовых актов, включая Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н. Если АМГ уровень ниже необходимого уровня, клиника может отказать в проведении процедуры ЭКО, так как это может привести к нежелательным последствиям.

Однако следует отметить, что отказ клиники в проведении процедуры может быть оспорен пациентом в судебном порядке, если пациент считает, что клиника нарушила правила оказания медицинской помощи и не выполнила свои обязательства по договору об оказании услуг по медицинскому страхованию.

Статьи, которые могут применяться к данному вопросу, зависят от юрисдикции, в которой находится клиника, а также от ряда других обстоятельств, таких как правила проведения ЭКО по ОМС. Однако, если рассматривать данный вопрос в контексте федерального законодательства, следующие статьи могут быть применимы:

• Статья 41 Конституции РФ гарантирует право на здравоохранение каждому.

• Статья 38 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" устанавливает право граждан на медицинскую помощь, в том числе на высокотехнологичную медицинскую помощь.

• Статья 78 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определяет порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

• Статья 51 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" определяет права и обязанности страхователей и медицинских организаций при оказании медицинской помощи за счет ОМС.

• Приказ Минздрава России от 31.07.2020 №803н "Об утверждении Порядка оказания высокотехнологичной медицинской помощи по программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" может также иметь значение в данной ситуации, так как она устанавливает порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий.