Как получить направление в ту клинику, что нам нужно, а не в тот медцентр, в котором заинтересованы местные врачи
- Главная /
- Задать вопрос /
- # 17373
Здравствуйте, подскажите как нам поступить. В июне месяце сын(28 лет) порвал связки на колене, обратились в поликлинику, врачи его начали футболить, травмотологу сказал это не моё, иди к хирургу, хирург отправил на снимок, потом глядя на снимок, сказал никаких переломов нет, просто ушиб мягких тканей и отправил к терапевту. А терапевт вообще сказала, что это не к ней, идите в приемный покой и только не говорите, что у меня были. В приёмом покое вышел врач, весь забрызганный г... и сказал показывая на грязный халат, что вот его работа, а с коленом, это не к нему. И все это время сын по кабинета, с этажа на этаж прыгал на одной ноге. Больничный не дали, с такой травмой полноценно работать не мог, благо на работе вошли в его ситуацию и некоторое время он дежурным сидел в отделе. Потом его отправили в командировку в Москву, там он попутно сделал МРТ и выяснилось, что у него разрыв связок и нужно делать операцию. Т к операцию в Москве нам трудно потянуть, перелет из Мирного и обратно за свой счёт, сама операция и проживание, мы нашли клинику в Новосибирске НИИТО, и отзывы знакомых, кто аналогичные операции там делал хорошие. Собрали нужную сумму и сын пошёл за направлением в поликлинику, т к работает не в структуре АЛРОСА, а направление нужно, чтоб Страховая компания после операции оплатила по чекам. Но на комиссии его упорно отправляют в Якутск по квоте, нам не нужна их квота, нам нужно только направление. Подскажите пожалуйста, куда нам обратиться, чтобы нам выдали направление в НИИТО.
Ответы юристов (3)
Артемьев Ярослав
Анна
ЕвгенияДобрый день, Светлана!
В соответствии с положениями ст. 21 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", гражданин имеет право на выбор и медицинской организации и врача, с учетом согласия выбранного врача и медицинской организации. При этом указанные положения касаются, в первую очередь, бесплатной медицинской помощи.
Кроме того, согласно п. 3 и 5 Приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», застрахованные лица имеют право смены страхового медицинского учреждения на основании заявления. ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об ОМС в Российской Федерации» так же предоставляет застрахованному лицу право выбора страховой медицинской организации, о чем говорится в п. 2 части 1 ст. 16.
Таким образом, для получения необходимого направления Вам нужно письменно обратиться на имя Главного врача больницы по месту лечения и запросить данное направление. В случае отказа – обратиться в Департамент здравоохранения с соответствующей жалобой. Жалоба составляется в произвольной форме, расписываете все обстоятельства и просите содействия в реализации своего права на выбор медицинского учреждения.
Основной вопрос, который требуется уточнить – в рамках какой формы страхования Вы планируете покрывать расходы на операцию? Если в рамках ОМС и в порядке смены лечебного учреждения, то все перечисленные выше нормы полностью применимы к реализации Вашего права.
Если речь идет про ДМС или же иные формы страхования жизни и здоровья, то необходимо внимательно изучать договор со страховой компанией и порядок страхования. Там, возможно, направление и не потребуется – в большинстве случаев достаточно предварительного заявления в адрес страховой компании с обоснованием необходимости в выборе той или иной медицинской организации.
Здравствуйте!Добрый день, Светлана!
В силу положений ст. 21 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" ( с изм. и доп. вступ. в силу с 08.01.2020) при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. В соответствии со ст. 19 вышеуказанного ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии спрограммой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Что полностью корреспондирует с п. 3 и 5 Приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» согласно которым, застрахованные лица имеют право смены страхового медицинского учреждения на основании заявления.
Светлана , добрый день! Как вытекает из Вашего обращения, Вфы планируете лечение в рамках полиса обязательного медицинского страхования. Здесь могут возникнуть следующие вопросы: работает ли НИИТО в городе Новосибирск в системе ОМС. напишите. пожалуйста. полное наименование клиники.
По общему правилу и в соответсвии с Федеральным законом № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Вы имеете право на выбор лечащего врача и медицинской организации. делается это на основании заявления не чаще одного раза в год до 1 ноября соответсвующего года. ( при этом смена места жительства разрешает менять медорганизации чаще).
На данный момент Ваш сын вправе: обратиться с заявлением о выдаче направления на плановую госпитализацию в конктреный стационар на имя главного врача обслуживающей поликлиники, обратиться в департамент здравоохранения с описание проблемы в произывольной форме, обратиться с описанием проблемы в произвольной форме в порядке надзора в органы прокуратуры.
Кроме того, полис ОМС действителен на всей территории РОссийской Федерации и медицинская помощь по полису может быть оказана иногородним жителям, но гражданам Российской Федерации. Напишите. пожалуйста. наименование (полное) клиники, куда Ваш сын планирует обратиться за стационарной медицинской помощью, и я с удовольствием дам более подробный ответ.
Горячая линия
Услуги юристов
Услуга поможет решить следующие проблемы:
- получить адекватную, а не заниженную сумму;
- получить компенсацию даже в не страховых случаях;
- восстановить выплаты в случае нарушения сроков.
Специалисты, предлагающие услугу, могут:
- проверить законность реализации недвижимости;
- убедиться в адекватности выставленной цены;
- помочь в аудите госреестров.
Услуга понадобится, если:
- наследство не было принято одним из наследников;
- не было оставлено завещания или его признали недействительным;
- появилось несколько наследников, претендующих на одну вещь.
Категории права
Вы в двух кликах от решения вашей проблемы