Образец. Свидетельство об удостоверении факта нахождения гражданина в живых

                   СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ УДОСТОВЕРЕНИИ ФАКТА
                       НАХОЖДЕНИЯ ГРАЖДАНИНА В ЖИВЫХ

                               СВИДЕТЕЛЬСТВО

        Город Мытищи Московской области, шестого июня тысяча девятьсот
    девяностого года.
        Я,  Разина   Е.  М.,   государственный   нотариус  Мытищинской
    государственной нотариальной  конторы, удостоверяю,  что гр.  Раух
    Зинаида Всеволодовна находится в живых и проживает: г. Мытищи, ул.
    Мира, д. 6, кв. 11.
        Гр.  Раух   3.   В.  явилась   в   означенную  государственную
    нотариальную контору лично сегодня в 11 час. 4О мин.
        Личность ее установлена

        Гербовая            Зарегистрировано в реестре за N 1-2018
        печать              Взыскано государственной пошлины 5 руб.
        Государственный нотариус:                         подпись