Образец. Свидетельство об удостоверении факта нахождения гражданина в определенном месте

                   СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ УДОСТОВЕРЕНИИ ФАКТА
                   НАХОЖДЕНИЯ ГРАЖДАНИНА В ОПРЕДЕЛЕННОМ
                                   МЕСТЕ

                               СВИДЕТЕЛЬСТВО

        Город Москва, шестого июня тысяча девятьсот девяностого года.
        Я, Поспелова  О. Н.,  государственный нотариус  5-й Московской
    государственной  нотариальной   конторы,   удостоверяю,  что   гр.
    Виноградов Николай Николаевич, прож. г, Москва, Трубная ул., д. 6,
    кв. 11, 6 июня 1990 г.  в 14 час. 00 мин. находился  в . помещении
    указанной  государственной  нотариальной  конторы  по  адресу:  г,
    Москва, ул. Петровка, д. 23.
        Личность его установлена.

        Гербовая            Зарегистрировано в реестре за N 4-3016
        печать              Взыскано государственной пошлины 5 руб.

        Государственный нотариус:                         подпись