Заключение отдела загса о перемене фамилии, имени, отчества

                         ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОТДЕЛА ЗАГСа
                   О ПЕРЕМЕНЕ ФАМИЛИИ, ИМЕНИ, ОТЧЕСТВА

                                            "РАЗРЕШЕНО"
                                Заведующий отделом ЗАГСа администрации
                                      Кировского р-на г.Ярославля

                                Иванов И.П.                     Подпись
                                Печать

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ

        о перемене фамилии, имени, отчества
        Отдел ЗАГСа   Кировского    р-на    г.Ярославля,    рассмотрев
    ходатайство гр.Червякова  Ильи  Романовича,  родившегося  5 апреля
    1975 г.  в г.Ярославле о  перемене  фамилии  на  "Романовский"  по
    причине желания  носить  фамилию деда,  воспитывавшего заявителя с
    3-летнего возраста,
                                УСТАНОВЛ:

        В записи  акта  о  рождении  N  222  от  20  апреля  1975  г.,
    составленной в отделе ЗАГСа Кировского  райисполкома  г.Ярославля,
    он значится  Червяковым Ильей Романовичем,  уроженцем г.Ярославля.
    Родители: отец - Червяков  Роман  Альбертович,  мать  -  Червякова
    (урожденная - Романовская) Людмила Кирилловна. В браке не состоит,
    детей не имеет.
        Проживает в г.Ярославле по адресу... .
        Работает на РМЗ токарем. Военнообязанным не является.
        Отдел внутренних  дел  Кировского  р-на  г.Ярославля  в  своем
    заключении от 24 января  1993  г.  сообщил,  что  против  перемены
    фамилии не возражает, сведений о судимости не имеется.
        В соответствии с Законом СССР "О порядке  перемены  гражданами
    СССР фамилий, имен и отчеств" от 3 июля 1991 г.
                                 ПОЛАГАЮ:
        Перемена фамилии   Червякова   Ильи   Романовича   на  фамилию
    Романовский возможна,  так как представленные заявителем документы
    подтверждают, что с 3-летнего возраста его воспитывал дед по линии
    матери, Романовский Сергей  Ильич.  Просьба  носить  фамилию  деда
    должна быть удовлетворена.
        При утверждении данного заключения распоряжением администрации
    Кировского р-на   г.Ярославля   необходимо   внести   изменения  в
    следующие записи актов гражданского состояния:
        1. Запись  акта  о  рождении  N  222  от  20  апреля  1975 г.,
    составленной в отделе ЗАГСа Кировского райисполкома г.Ярославля, -
    фамилию Червяков изменить на Романовский.
                                                             Дата