Заявление о замене(выдаче) водительского удостоверения
- Главная /
- Образцы документов /
- Защита прав собственности /
- Заявление о замене(выдаче) водительского удостоверения
В Государственную инспекцию
от
(фамилия, имя, отчество)
|
дата рождения |
|
, место рождения |
|
|
|
(число, месяц, год) |
|
(республика, |
край, область, автономный округ, район, населенный пункт)
проживающего(ей)
(адрес места жительства, пребывания)
|
Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) серия |
|
номер |
|
, |
выдан
(когда, кем)
З А Я В Л Е Н И Е
Прошу выдать, заменить водительское удостоверение (ненужное зачеркнуть) в связи с
(прохождением подготовки, самостоятельной подготовки,
окончанием срока действия вод. удостоверения, лишения, утратой и др.)
|
Водительское удостоверение серия |
|
номер |
|
категории |
|
выдано
(наименование подразделения и дата выдачи)
К заявлению прилагаю
|
“ |
|
” |
|
20 |
|
г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
Указанные данные и документы проверил.
От заявителя приняты:
|
“ |
|
” |
|
20 |
|
г. |
|
|||
|
|
/ |
|
/ |
|
||||||
|
(должность, подпись, фамилия сотрудника) |
||||||||||
(оборотная сторона заявления)
Служебные отметки ГИБДД об осуществленных проверках
(проставляются результаты проверок по АИПС “Водитель”,
“Документ”, иных проверок)
|
“ |
|
” |
|
20 |
|
г. |
|
/ |
|
/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность, подпись, фамилия сотрудника) |
||||
Заключение должностного лица
(направить запрос, допустить к экзаменам (экзамену), выдать,
заменить в/у без экзаменов, отказ с указанием причин)
|
“ |
|
” |
|
20 |
|
г. |
|
/ |
|
/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность, подпись, фамилия сотрудника) |
||||
Заявителю выдано:
|
водительское удостоверение серия |
|
номер |
|
категории |
|
|||||||||||||||||
|
временное разрешение серия |
|
номер |
|
|
|
|||||||||||||||||
|
“ |
|
” |
|
20 |
|
г. |
|
/ |
|
/ |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность, подпись, фамилия сотрудника) |
|
||||||||||||||
|
Указанные документы получил(а) “ |
|
” |
|
20 |
|
г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
Горячая линия
Вы можете скачать образец в любом удобном вам формате: pdf, doc, png а также распечатать для дальнейшего заполнения.
Скачать в PDF Печать Просмотр