Образец заявления в госавтоинспекцию о регистрации автомототранспортных средств и прицепов к ним

Приложение N 2

к Административному регламенту МВД РФ

 исполнения государственной функции

по регистрации автомототранспортных

средств и прицепов к ним

(Образец)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В Госавтоинспекцию УВД-ОВД по Энному району _______________________________

                        (наименование регистрационного подразделения)

Я, Иванов Иван Иванович___________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

представляя нижеследующие документы, прошу зарегистрировать тс; снять с учёта тс; заменить государственные регистрационные знаки; другое.__________

Приложения: ПТС, свидетельство о регистрации тс, договор купли – продажи___

( справка - счёт), полис ОСАГО, квитанция, ГТД, иные документы.____________

Служебные отметки военного комиссариата ___________________________________

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                           СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА                   │

│_______________________ Иванов Иван Иванович (ООО «Энск»)________________│

│       (фамилия, имя, отчество или наименование юридического лица)       │

│Дата и место рождения <*> 01.01.1111, субъект РФ (Республика Коми, Кировская область)________________________________________________________│

│Документ, удостоверяющий личность <*> Паспорт, 1234567890, 01.01.1111, УВД-ОВД по Энному району._______________ _________________________________│

│Место жительства или юридический адрес Республика Коми, г. Энск, ул. Неизвестная, д. 1, кв. 1 _________________________________________________│

│(субъект Российской Федерации,район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)                                                                 │

│Гражданство <*> ____РФ______ Пол <*> м; ж ИНН (при наличии) 12345678900__│

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│                    СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ                     │

│                                                                         │

│Государственный   регистрационный  Номер кузова п. 8 ПТС_________________│

│знак __________Е000ЕЕ11 _________  Цвет п. 9 ПТС ________________________│

│Идентификационный номер (VIN) ___  Мощн. двиг. (кВт/л.с.) п. 10 ПТС /____│

│п. 1 ПТС_________________________  Рабочий объем двигателя(куб.см)п.11ПТС│

│Марка, модель п. 2 ПТС __________  Разреш. max масса, kg п. 14 ПТС_______│

│Тип ТС п. 3 ПТС _________________  Масса без нагрузки, kg п. 15 ПТС _____│

│Орг.-изготовитель п. 16 ПТС _____  Паспорт ТС 11АА111111, от 01.01.1111,__                                                                                                                                 

                                    выданный Энной таможней ______________│

│Категория (A, B, C, D, прицеп   -             (серия, номер, дата выдачи)│

│E) п. 4 ПТС _____________________  Регистрационный документ 11ББ111111,__│

│Год выпуска п. 5 ПТС_____________  от 01.01.1111, выданный Энским ГИБДД _│

│Модель, номер двигателя п. 6 ПТС_      (наименование рег. документа,     │

│_________________________________       серия, номер, дата выдачи)       │

│Номер шасси (рамы) п. 7 ПТС______  Стоимость 000000_________________ руб.│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                     ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СОБСТВЕННИКА <**>                     │

│_____________________Петров Пётр Петрович________________________________│

│                        (фамилия, имя, отчество)                         │

│Дата рождения 01.01.1111___ Документ, удостоверяющий личность Паспорт____│

│1234567890,01.01.1111,УВД-ОВД по Энному району.Проживающий Рес. Коми,____│

│ (наименование, серия, номер, когда, кем выдан)    (субъект Российской   │

│ г. Энск, ул. Неизвестная, д. 1, кв. 1____________ Телефон ХХХХХХ________│

│Федерации, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)        │

│Доверенность 01.01.1111, нот. Иванова И.И., Р – 1111_____________________│

│                (когда, кем выдана, номер в реестре (при его наличии))   │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

"01" января_______ 2009 г.            Подпись заявителя __________________

--------------------------------

 <*> Данные графы заполняются только для физических лиц.

 <**>  Данная  графа  заполняется  в  случае, если заявитель не является

собственником.

                                              (оборотная сторона заявления)

(заполняется госинспектором)

СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ ГОСАВТОИНСПЕКЦИИ

Заключение госинспектора

Сведения о транспортном средстве по результатам осмотра:

Государственный регистрационный     Орг.-изготовитель _____________________

знак _____________________________  Категория (A, B, C, D, прицеп - E) ____

Идентификационный номер (VIN) ____  Год выпуска ___________________________

__________________________________  Модель, номер двигателя _______________

Марка, модель ____________________  Номер шасси (рамы) ____________________

__________________________________  Номер кузова __________________________

__________________________________  Цвет __________________________________

Результат осмотра _________________________________________________________

Госинспектор _________________________/___________________________________/

                   (подпись)                        (фамилия)

Проведена  проверка  по  базе  АИПС    "Автопоиск  - Розыск",   "Документ",

"ФР-Оповещение" и другим системам (указать системы)

___________________________________________________________________________

                         (результат, дата, время)

_______________________________________________/__________________________/

  (подпись должностн. лица, провод. проверку)          (фамилия)

ПРИНЯТЫ ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ

______________________________________________ серия ______ N _____________

  (наименование регистрационного документа)

Регистрационные знаки _________________________ количество ________________

Паспорт транспортного средства серия _______ N ____________________________

(документ, удостоверяющий право собственности)

Знаки "ТРАНЗИТ" _______________________ количество ________________________

Квитанции N _______________________________________________________________

Страховой полис ___________________________________________________________

                      (серия, номер (при наличии), кем, когда выдан)

Иные документы, представленные заявителем _________________________________

Заключение должностного лица  Госавтоинспекции о производстве или об отказе

в производстве регистрационного действия __________________________________

Заявителю    выдан    мотивированный   письменный   ответ   об    отказе  в

производстве регистрационного действия от ______________ 20__ г. N ________

"__" __________ 20__ г. ____________________

                             (подпись)

ВЫДАНЫ ЗАЯВИТЕЛЮ

___________________________________________ серия _____ N _________________

 (наименование регистрационного документа)

Регистрационные знаки _________________ Знаки "ТРАНЗИТ" ___________________

Паспорт транспортного средства серия _______________ N ____________________

Иные документы ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись заявителя в получении ___________/_______________________/

                               (подпись)        (фамилия)

"__" _________ 20__ г.      Инспектор _______________/____________________/

                                         (подпись)         (фамилия)