Образец. Сведения об учреждении, оказывающем медицинские услуги населению, и медицинских кадрах. Форма № 1-здрав
- Главная /
- Образцы документов /
- Статистическая отчётность /
- Образец. Сведения об учреждении, оказывающем медицинские услуги населению, и медицинских кадрах. Форма № 1-здрав
+---------------------------------------------------------+
¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
+---------------------------------------------------------¦
¦ Конфиденциальность гарантируется получателем информации ¦
+---------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------+
¦Код формы по¦Код отчитывающейся ¦Наименование отчитывающейся¦
¦ ОКУД ¦организации по ОКПО¦ организации ¦
+------------+-------------------+---------------------------¦
¦0609302 ¦ ¦Почтовый адрес ¦
+------------------------------------------------------------+
----------------------------------------------------------------------
линия отрыва
+------------------------------------------------------+
¦СВЕДЕНИЯ ОБ УЧРЕЖДЕНИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕМ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ¦
¦ НАСЕЛЕНИЮ, И МЕДИЦИНСКИХ КАДРАХ ¦
+------------------------------------------------------+
+----------------------------------------------------+
¦Представляют юридические лица, их ¦ Сроки ¦ Форма Nо. 1-здрав
¦обособленные подразделения независимо ¦представления¦ -----------------
¦от формы собственности (кроме системы ¦ ¦ Утверждена Постановлением
¦Минздравмедпрома), осуществляющие +-------------¦ Госкомстата России
¦ - статистическому органу по месту, ¦ 5 января ¦ от 05.07.95 Nо. 83
¦установленному статистическим органом ¦ ¦
¦республики, края, области, автономного¦ ¦ Годовая
¦округа ¦ ¦
+----------------------------------------------------+
+----------------------------------------------------------------------+
¦0609302¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+------+-----+------+-------+---------+------+--------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+-------+--------+------+-----+------+-------+---------+------+--------¦
¦формы ¦отчиты- ¦отрас-¦вида ¦терри-¦минис- ¦орг.-пра-¦формы ¦конт- ¦
¦доку- ¦вающейся¦ли по ¦дея- ¦тории ¦терства¦вовой ¦собст-¦рольной ¦
¦мента ¦органи- ¦ОКОНХ ¦тель-¦по ¦(ведом-¦формы по ¦вен- ¦суммы ¦
¦по ¦зации ¦ ¦ности¦СОАТО ¦ства), ¦КОПФ ¦ности ¦(гр. 1 -¦
¦ОКУД ¦по ОКПО ¦ ¦по ¦ ¦органа ¦ ¦по КФС¦ 8) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ОКДП ¦ ¦управ- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СООГУ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------------¦
¦ Коды проставляет отчитывающаяся организация ¦
+----------------------------------------------------------------------+
1. Сеть и кадры медицинских учреждений
(1/10)
+--------------------------------------------------------------------+
¦ Nо. ¦ Наименование показателей ¦ Ед. изм.¦ Всего на ¦
¦стро-¦ ¦ ¦ конец ¦
¦ ки ¦ ¦ ¦ отч. года ¦
+-----+----------------------------------------+---------+-----------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----+----------------------------------------+---------+-----------¦
¦01 ¦Число поликлиник, входящих в состав ¦ ¦ ¦
¦ ¦больничных учреждений, включая детские ¦ ¦ ¦
¦ ¦поликлиники и женские консультации ¦ единиц ¦ ¦
¦02 ¦Число детских отделений (кабинетов) ¦ -"- ¦ ¦
¦03 ¦Число женских консультаций и ¦ ¦ ¦
¦ ¦акушерско-гинекологических отделений, ¦ ¦ ¦
¦ ¦кабинетов ¦ -"- ¦ ¦
¦04 ¦Мощность (число посещений в смену) ¦ ¦ ¦
¦ ¦врачебных амбулаторно-поликлинических ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждений (самостоятельных и входящих ¦посещений¦ ¦
¦ ¦в состав больниц) ¦ в смену ¦ ¦
¦05 ¦Число врачебных больничных коек ¦ койка ¦ ¦
¦ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦06 ¦терапевтических ¦ -"- ¦ ¦
¦07 ¦хирургических ¦ -"- ¦ ¦
¦08 ¦онкологических ¦ -"- ¦ ¦
¦09 ¦гинекологических ¦ -"- ¦ ¦
¦10 ¦туберкулезных ¦ -"- ¦ ¦
¦11 ¦инфекционных ¦ -"- ¦ ¦
¦12 ¦офтальмологических ¦ -"- ¦ ¦
¦13 ¦отоларингологических ¦ -"- ¦ ¦
¦14 ¦дермато-венерологических ¦ -"- ¦ ¦
¦15 ¦для психически больных ¦ -"- ¦ ¦
¦16 ¦наркологических ¦ -"- ¦ ¦
¦17 ¦неврологических ¦ -"- ¦ ¦
¦18 ¦для беременных и рожениц ¦ -"- ¦ ¦
¦20__ ¦общих ¦ -"- ¦ ¦
¦20 ¦прочих ¦ -"- ¦ ¦
¦21 ¦Из общего числа больничных коек - койки ¦ ¦ ¦
¦ ¦для детей ¦ -"- ¦ ¦
¦22 ¦Число фельдшерско-акушерских пунктов ¦ единиц ¦ ¦
¦23 ¦Численность врачей всех специальностей ¦ ¦ ¦
¦ ¦(без зубных) (физических лиц) ¦ человек ¦ ¦
¦24 ¦Численность среднего медперсонала ¦ ¦ ¦
¦ ¦(физических лиц) ¦ -"- ¦ ¦
¦25 ¦в том числе зубных врачей ¦ -"- ¦ ¦
+--------------------------------------------------------------------+
--------------------------------
- Коды единиц измерения по СОЕИ: единица - 0642, посещения в
смену - 0225, койка - 0669, человек - 0792.
2. Число заболеваний
(2/20)
(человек, код по СОЕИ - 0792)
+--------------------------------------------------------------------+
¦ Наименование классов ¦ Nо. ¦ Шифр по ¦Зарегистрировано больных с¦
¦ болезней ¦стро-¦ МКБ IX ¦ впервые установленным ¦
¦ ¦ ки ¦ пересмот- ¦ диагнозом ¦
¦ ¦ ¦ ра +--------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦всего¦ в том числе: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦подростков¦детей 0 -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 - 17 ¦14 лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет вкл. ¦ вкл. ¦
+-----------------------+-----+-----------+-----+----------+---------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------------+-----+-----------+-----+----------+---------¦
¦Всего ¦(4/01¦1001 - 999 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----+----------+---------¦
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инфекционные и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦паразитарные болезни ¦ 02 ¦ 001 - 139 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----+----------+---------¦
¦новообразования ¦ 03 ¦ 140 - 239 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----+----------+---------¦
¦болезни эндокринной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы, расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦питания, нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦обмена веществ и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦иммунитета ¦ 04 ¦ 240 - 279 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----+----------+---------¦
¦болезни крови и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кроветворных органов ¦ 05 ¦ 280 - 289 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----+----------+---------¦
¦психические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расстройства ¦ 06 ¦ 290 - 320__¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----+----------+---------¦
¦болезни нервной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы и органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦чувств ¦ 07 ¦ 320 - 389 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----+----------+---------¦
¦болезни системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кровообращения ¦ 08 ¦ 390 - 459 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----+----------+---------¦
¦болезни органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дыхания ¦ 09 ¦ 460 - 520__¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----+----------+---------¦
¦болезни органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пищеварения ¦ 10 ¦ 520 - 579 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----+----------+---------¦
¦болезни мочеполовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы ¦ 11 ¦ 580 - 629 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----+----------+---------¦
¦осложнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦беременности, родов и ¦ ¦ 630 - 648 ¦ ¦ ¦ ¦
¦послеродового периода ¦ 12 ¦ 651 - 676 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----+----------+---------¦
¦болезни кожи и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦подкожной клетчатки ¦ 13 ¦ 680 - 709 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----+----------+---------¦
¦болезни костно - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мышечной системы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦соединительной ткани ¦ 14 ¦ 710 - 739 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----+----------+---------¦
¦врожденные аномалии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(пороки развития) ¦ 15 ¦ 740 - 759 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----+----------+---------¦
¦отдельные состояния, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦возникающие в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦перинатальном периоде ¦ 16 ¦ 760 - 779 ¦ ¦ x ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----+----------+---------¦
¦симптомы, признаки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦неточно обозначенные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦состояния ¦ 17 ¦ 780 - 799 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----+----------+---------¦
¦травмы и отравления ¦ 18 ¦ 800 - 999 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------------------------+
--------------------------------
- Раздел 2 "Число заболеваний" заполняют только учреждения,
имеющие право на выдачу больничных листов.
3. Деятельность учреждения
(единиц, код по СОЕИ - 0792)
+--------------------------------------------------------------------+
¦Наименование¦ Nо. ¦Шифр по ¦Число¦ в т .ч. у женщин в возрасте ¦
¦ ¦стро-¦ МКБ IX ¦абор-+----------------------------------¦
¦ ¦ ки ¦ пере- ¦тов ¦до 15 ¦15 - 20__¦20 - 34 ¦35 лет ¦
¦ ¦ ¦ смотра ¦ ¦ лет ¦ лет ¦ года ¦и старше ¦
+------------+-----+--------+-----+------+--------+--------+---------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------+-----+--------+-----+------+--------+--------+---------¦
¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦абортов (без¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мини- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦абортов) ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----+------+--------+--------+---------¦
¦Число ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦женщин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦умерших ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после аборта¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----+------+--------+--------+---------¦
¦Проведено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦регуляций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦менструаль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ного цикла ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦методом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вакуум - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦аспирации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(мини- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦аборты) ¦ 03 ¦V 25.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------------------------+
(1/40) Число посещений врачей, включая профилактические, и
посещения к зубным врачам (3/1 _______.
"___"___________ 20___ г. Руководитель _____________________
___________________________________ (Ф.И.О., должность)
(фамилия, Nо. телефона исполнителя)
КОММЕНТАРИИ:
------------
Отчет заполняют:
- самостоятельные врачебные амбулаторно-поликлинические
учреждения, включая стоматологические, диспансеры, не имеющие
стационаров, медсанчасти без стационаров, самостоятельные врачебные
здравпункты, прочие учреждения, оказывающие медицинские услуги
населению, не имеющие больничных коек - строки с 02 по 04, с 23 по 25;
- больничные учреждения, медсанчасти со стационаром, диспансеры
со стационаром, прочие учреждения, оказывающие медицинские услуги
населению, имеющие больничные койки:
- на поликлинические отделения для взрослых и детей,
стоматологические поликлиники, женские консультации - строки с 01 по
04, с 23 по 25;
- на стационар - строки с 05 по 21, с 23 по 25;
- на фельдшерско-акушерские пункты - строки 22, 25;
- санаторно-курортные учреждения, учреждения отдыха,
врачебно-трудовые экспертные комиссии, протезно-ортопедические
предприятия, дома - интернаты (для взрослых и детей), центры
госсанэпидемнадзора и другие учреждения, организации, имеющие
медицинские кадры - строки с 23 по 25.
Строки 23, 24, 25 заполняются на основных работников без
совместителей.
При аренде у медицинского учреждения медицинским кооперативом или
другим учреждением, оказывающим медицинские услуги населению, здания
(помещения) или коечного фонда данные об арендуемой мощности
учреждения (числе посещений в смену) и больничных койках отражаются
только в отчетах учреждений - арендодателей.
При аренде здания (помещения) у других учреждений, организаций,
предприятий, не занимающихся оказанием медицинских услуг населению,
данные об арендуемой мощности (числе посещений в смену) отражаются
учреждением - арендатором в данной форме отчета (стр. 04).
Если для занимаемого (собственного или арендуемого) учреждением
здания (помещения) его мощность (число посещений в смену) не указана в
проекте, т.е. здание приспособленное, то эта мощность определяется
расчетным путем:
- для учреждений, размещенных автономно (в отдельном здании,
пристройке, на отдельном этаже, мощность определяется как частное от
деления занимаемой (рабочей) площади на нормативный показатель
площади;
- для учреждений, размещенных в одном комплексе с другими
учреждениями, площадь, которую занимают непосредственно они (рабочую),
увеличивают за счет части площади общих лечебно-диагностических
кабинетов и вспомогательных служб, если имеются, пропорционально
объему выполняемых работ. Полученная таким сложением суммарная площадь
делится на нормативный показатель площади.
В занимаемую (рабочую) площадь не включаются коридоры, тамбуры,
переходы, площади, занятые инженерными сетями и оборудованием.
Горячая линия
Вы можете скачать образец в любом удобном вам формате: pdf, doc, png а также распечатать для дальнейшего заполнения.
Скачать в PDF Печать ПросмотрНайденные похожие договора
Услуги
Юристы