В Арбитражный суд (наименование и адрес суда)

Заявитель:_________________________________

(наименование и адрес заявителя, телефон)

Должник: ________________________________

(наименование и адрес должника, телефон)

Арбитражный управляющий:________________

(Ф.И.О., адрес, телефон)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о включении в реестр требований кредиторов

Заявитель и должник состояли в договорных отношениях на поставку товара (указать наименование товара), что подтверждается договором поставки №_______ от ____________________________.

На основании данного договора заявитель в период с __.__.20__ по __.__.20__  г. поставил в адрес должника товар (указать наименование товара) на сумму        _________________________, а должник принял его, что подтверждается товарными накладными № __________  от _________________, счетами-фактурами №___________ от __________________, перевозочными документами (указываются транспортные накладные).

Должник оплату за поставленный товар произвел не в полном объеме, т.е. не исполнил надлежащим образом обязательство в соответствии с требованиями ст. ст. 309, 310 ГК РФ, сумма задолженности составляет _____________________.

Согласно ст. 395 ГК РФ сумма процентов за пользование чужими денежными средствами составляет ____________________________. 

Определением (решением) арбитражного суда от ___________________ в отношении должника введена процедура банкротства (указывается наименование процедуры), арбитражным управляющим утвержден __________________________________________.

Руководствуясь ст.ст. 307, 309, 310, 395, 516 ГК РФ, ст. 71, 100, 142 Федерального закона «О несостоятельности (банкротстве)» № 127-ФЗ (указывается одна из перечисленных статей ФЗ в зависимости от процедуры банкротства),

прошу:

Включить (наименование заявителя) в реестр требований кредиторов (наименование должника) с

суммой требований в размере__________ , из которых __________  сумма основного долга,

_________ проценты за пользование чужими денежными средствами.

Приложение:

1.     Документ (почтовая квитанция или входящий штамп должника, арбитражного управляющего) о направлении должнику и арбитражному управляющему копии заявления и приложенных к нему документов;

2.      Учредительные документы заявителя;

3.      Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия на подписание заявления;

4.      Договор поставки;

5.      Транспортные документы на товар;

6.      Сопроводительные документы на поставленный товар (первичные документы);

7.      Расчет процентов.

Подпись (с расшифровкой)

Дата