Типовая форма искового заявления по недоплате страхового возмещения по КАСКО

(указать наименование районного суда)
 

Адрес:_________(указать адрес сда)

Истец: указать Вашу ФИО
Адрес: указать Ваш адрес

Представитель Истца: (указать если будет на суде представитель истца его ФИО, или наименование компании которая будет осуществлять Ваши интересы на суде)

Адрес:_____(указать адрес представителя)

Ответчик:
ООО «Страховая компания»
 

Цена иска: (указать полную стоимость иска, включая само страховое возмещение)___________ рублей

Госпошлина: (указать сумму госпошлины)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

(указать дату ДТП, время ДТП, место ДТП) произошло ДТП с участием автомобилей: перечислить транспортные средства которые участвовали в ДТП (указать марки транспортных средств и государственные номера, кто управлял транспортным средством)

В результате ДТП моему транспортному средству, принадлежащему мне на правах собственности (указать транспортное средство и государственный номер) были причинены технические повреждения.

 (указать дату обращения в страховую компанию) в соответствии с Правилами страхования, на основании которых мною с ООО «Страховая компания» был заключен договор КАСКО (указать номер и дату договора), я обратился в ООО «Страховая компания» за получением страхового возмещения по ДТП.  

На основании сданных мною документов и проведенного осмотра повреждений специалистом ООО «Страховая компания» был оставлен Акт о страховом случае и мне (указать дату выплаты страхового возмещения) была произведенных выплата страхового возмещения в размере (указать размер).

Однако, выплаченный мне размер страхового возмещения не соответствует реальному размеру суммы страхового убытка, по моей инициативе (указать дату) была проведена повторная независимая экспертиза размера нанесенного мне ущерба. Независимая экспертиза проводилась (указать наименование экспертной организации), о проведении повторной экспертизы ответчик был извещен (указать каким образом). В результате повторной экспертизы выявлено, что реальный размер нанесенного мне ущерба, который должен был быть мне возмещен ООО «Страховая компания» в соответствии с правилами добровольного страхования составляет (указать сумму размера убытка, указанную в повторной экспертизе). Разница между независимой экспертизой и фактической выплатой ООО «Страховая компания» составила (указать сумму) рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 131, 132 ГПК РФ,  

ПРОШУ

Взыскать с ответчика (указать наименование СК) в мою пользу:

• страховое возмещение в размере  (указать сумму);
• госпошлину (указать размер госпошлины);
• расходы на проведение независимой экспертизы в размере (указать сумму);
• почтовые расходы в сумме (указать сумму)
• указать иные расходы понесенные на досудебное и судебное урегулирование убытка

Приложения:  

1. Квитанция об оплате госпошлины на 1л.;  
2. Копия квитанции к приходно-кассовому ордеру об оплате независимой экспертизы (указать кем сделана);
3. Копия телеграммы (копия телеграммы на повторный осмотр);
4. Копия Заключения экспертизы №____ от ____________  
5. Копия справки о ДТП от (дату ДТП);
6. Копия постановления по делу об административном правонарушении
7. Копия водительского удостоверения
8. Копия страхового акта ООО «Страховая компания»
9. Копия паспорта транспортного средства
10. Копия полиса добровольного страхования
11. Копия искового заявления для ответчика

 _________ /Потерпевший А.А./                                                             "___"_________ 2011г.