Образец заявления о включении в реестр требований кредиторов КПК

В Арбитражный суд ____________________________________

_____________________________________________________

                                                          ^{адрес арбитражного суда}

дело №_____________________

Кредитор: _____________________________________________

                                                                 ^{Ф.И.О. полностью}

паспорт серия_____ №________, выдан____________________

______________________________________________________

______________________________________________________

              ^{(дата и место рождения, место жительства или пребывания, контактный телефон)}

______________________________________________________

                         ^{адрес для направления почтовой (судебной) корреспонденции}

Копии: Временному управляющему КПК «Финансы»

______________________________________________________

                                                                 ^{Ф.И.О. полностью}

_______________________________________________________

                                                                         ^адрес

ЗАЯВЛЕНИЕ

«___»__________20___г. между мною, ________________________________ (Ф.И.О. полностью) и КПК «Финансы» заключен договор о передаче личных сбережений члена кооператива № ______на сумму ____________руб. ____ коп. под ______% годовых на срок с «_____» ______________20___г. по «____» _________________20___г.

Обязанности по договору мною исполнены надлежащим образом, денежные средства в размере _____________руб. ____коп. переданы должнику, что подтверждается квитанцией(ями) к приходному(ым) кассовому(ым) ордеру(ам) №_______ от «____»__________20___г. ______________

_______________________________________________________________________________.

Согласно пункту 2.1.5 указанного договора на сумму вклада начисляется компенсация за пользование личными денежными средствами пайщика из расчета ______% годовых.

КПК «Финансы» обязанность по возврату денежных средств не исполнил.

Решением ___________________________________________________________________суда от «___»_________20__ года по делу №_________ с КПК «Финансы» в мою пользу взыскано ______________ руб.______ коп., в том числе ___________ руб. ____ коп. – основного долга, ______________ руб. ______ коп. – процентов начисленных на сумму вклада. Указанное решение суда вступило в законную силу «_____»_____________20__ года, должником не исполнено.

Определением Арбитражного суда ______________________ от «__»________ 20__ года в отношении КПК «Финансы» введена процедура банкротства – наблюдение.

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьей 71 Федерального закона «О несостоятельности (банкротстве)» от 26.10.2002 N 127-ФЗ

ПРОШУ

Включить требования в сумме _____________________ (____________________________________ __________________________) руб. ______ коп. в реестр требований кредиторов КПК «Финансы».

Приложения:

1.Копия паспорта Заявителя;

2.Копия решения ________________________________________________________суда от «____» ___________20___г. по делу №__________;

3.Копия договора о передаче личных сбережений члена кооператива № ________ от «____» _____________20___г.;

4.Справка-расчет сбережений на дату «__»________ 20__  года;

5.Доказательства вручения или направления копий заявления временному управляющему и КПК «Финансы» (почтовая квитанция, отметка на заявлении);

6. Справка судебного пристава – исполнителя об остатке суммы задолженности;

7. Другие документы, подтверждающие указанные в заявлении сведения: _____________

_______________________________________________________________________________;_______________________________________________________________________________;_______________________________________________________________________________.

«___» ____________20___ года        _______________/ _____________________________/ 

                                                                                                               ^{подпись                                                 Ф.И.О.}